医学 鼻鼻窦解剖医学学习资料.ppt

*YY鼻腔植物神经主要管理鼻腔粘膜的血管舒缩和腺体分泌，交感和付交感纤维均经蝶腭孔入鼻腔交感神经节前神经—颈上神经节—岩深神经—翼管—蝶腭神经节副交感神经节前神经—面神经—岩大神经内—翼管—岩深神经—鼻腔粘膜内腺体*YY鼻腔淋巴嗅部淋巴网丰富稠密上-硬膜下和蛛网膜下间隙后-咽淋巴管-咽后淋巴结呼吸部淋巴网稀疏前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结后上--咽后淋巴结中下-颈上深淋巴结*YY鼻腔鼻腔粘膜呼吸部大部鼻腔假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向作节律性颤动固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴小结含有丰富的静脉网和丛，形成海绵体，易受机械、化学以及炎症的刺激而充血功能：保护、湿润，吸附、清除*YY鼻腔嗅部鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分）嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞）嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，多个轴突集合成小束而形成嗅丝*YYWWWWWWWWWWWWWWWWWW鼻鼻窦解剖*YY概况位置上：颅前窝和颅中窝下：口腔两侧：眼眶后：鼻咽彼此之间仅隔薄骨板组成外鼻鼻腔鼻窦*YY外鼻形状：略似锥体形，上端狭窄，称为鼻根，下端游离称为鼻尖，两者之间的嵴称为鼻背或鼻梁侧面向下扩展形成鼻翼结构：骨、软骨和膜组成，构成外鼻支架，是决定鼻外形的基础骨部位于鼻上部，由鼻骨、上颌骨额突及额骨鼻部组成。鼻部撞击易造成骨性支架骨折，鼻梁塌陷，鼻腔容积减少，影响呼吸和嗅觉，有碍容貌*YY外鼻软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘血管、淋巴及神经支配动脉鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支*YY1–鼻背动脉2–外侧鼻动脉

3–角形静脉

4–小柱动脉*YY外鼻静脉与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦淋巴外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相吻合*YY外鼻神经支配鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下神经的鼻外支鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的鼻外支*YY鼻腔由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外界，后经后鼻孔通鼻咽部组成：鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭前——鼻缘（前鼻孔）后——鼻阈（鼻内孔）外——鼻翼内——鼻小柱鼻前庭覆以粘膜，与皮肤和鼻腔粘膜移行，前方有毛区和后上方无毛区*YY鼻腔固有鼻腔顶——狭窄，由鼻骨、额骨、筛骨筛板、蝶骨构成，嗅神经穿过筛孔，外伤可引发嗅觉障碍、出血和脑脊液漏内——鼻中隔外——鼻甲及鼻道底——硬腭，前3/4上颌骨腭突，后1/4腭骨水平板。前方近鼻中隔处有切牙管开口（腭大动脉终支、静脉和腭前神经通过）*YY鼻腔鼻中隔骨部：位于中隔后部，由筛骨垂直板和犁骨构成软骨部：位于中隔前部，由四方软骨和大翼软骨内侧脚构成骨与软骨之间有一些交错的结缔组织，其中还有脂肪，鼻骨受压时，中隔不易发生骨折中隔居中者少，多偏于一侧，右侧居多*YY鼻腔中隔血管动脉筛前、后动脉—后上部蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区*YY*YY鼻腔静脉与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇入颈内、外静脉*YY鼻腔神经支配筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）—（颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔）鼻内支鼻外侧支鼻外支鼻内侧支——鼻中隔前上部