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2025儿童咳嗽、咳痰如何诊疗（全文）

咳嗽、咳痰是儿童呼吸道疾病最常见的症状。不论是久经沙场的临床

医生，是二胎、三胎的父母，对于孩子的咳嗽、咳痰总会焦虑万分。

下面我们就来回顾一下儿童咳嗽、咳痰的分类、病因和诊疗方法。

一、咳嗽、咳痰的分类

根据咳嗽持续时间可分为急性咳嗽（V2周）、迁延性咳嗽（2-4周）、

慢性咳嗽（＞4周）；慢性咳嗽根据有无潜在疾病可分为特异性慢性

咳嗽、非特异性慢性咳嗽；根据咳嗽时无痰或有痰，咳嗽分为干性咳

嗽、湿性咳嗽。

二、咳嗽、咳痰的常见病因

表急、慢性咳嗽、咳痰的常见病因

急性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰

•感染性因素：病毒、细菌、不典型上气道咳嗽综合征（UACS）、哮喘合并

病原（肺炎支原体、肺炎衣原体、感染、迁延性细菌性支气管炎（PBB）

军团菌等）；与慢性化脓性肺病（CSLD）、支气管扩

•非感染性因素：环境过敏原、烟雾张（BE）、百日咳及类百日咳综合征、

刺激，温度、湿度变化，物理、化气管支气管结核（TBTB）、气管支气管

学因素等；异物。少见病因包括喉-气管-支气管软

•其他：如先天性心肺发育异常等。化、原发性纤毛运动障碍（PCD）、囊

性纤维化（CF）等。

三、儿童咳嗽的诊治流程

|儿童咳嗽（V18岁）|

|病史采集和查体|

急诊-

紧急

处理

图1儿童咳嗽诊断治疗流程图

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华医学会儿科学分会呼吸

学组,刘恩梅，等.中国儿童咳嗽指南（2021患者版）[J].儿科药学杂

志,2O21,27（S1）:17-22.

[2]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医

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治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂

志,2021,9(09):720-729.

[3]陈星，罗征秀,沈照波，等.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿

科杂志,2022,37(08):67-74.