2025破伤风梭菌检验及其临床意义（全文） .pdf

2025破伤风梭菌检验及其临床意义(全文)

破伤风梭菌(Clostridiumtetani)是引起破伤风的病原菌，大量存在于

人动物肠道中，由粪便污染土壤后经伤口感染引起疾病。本菌繁殖体抵

抗力与其他细菌相似，但其芽抱抵抗力强大。在土壤中可存活数十年，能

耐煮沸40〜5。分钟。对青霉素敏感，磺胺类有抑菌作用。

一、生物学特性

1.形态结构

本菌为革兰阳性细长杆菌，大小为(0.5~l.7)|iimX(2.l~18)|Lim。但培养

48h后，尤其在芽胞形成后易转变为革兰阴性。有周鞭毛、无荚膜。芽胞

正圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状，为本菌典型的

形态特征。

2.培养特性

专性厌氧，在厌氧血琼脂平板上呈扩散生长，35笆培养48h后，菌落扁

平、半透明灰白色、边缘不齐、周边疏松呈羽毛状，有溶血，不易获得单

个菌落，可见薄膜状爬行生长物，如提高瑞脂浓度(4),可抑制其扩散生

长。在庖肉培养基中，肉汤轻度混浊，肉渣部分消化，微变黑，有少量气

体，有腐败恶臭。

3.生化特性

不发酵糖类，能液化明胶、产生硫化氢、多数菌株产生口引味、不还原硝

酸盐，对蛋白质有微弱消化作用。气液相色谱可检出的代谢产物有乙酸、

丙酸、丁酸、乙醇丁醇。

4.抗原构造

有菌体(O)抗原鞭毛(H)抗原，根据鞭毛抗原可分为1。个血清型。各型

细菌所产生的毒素其生物学活性与免疫学活性均相同，可被任何类型的抗

毒素中。

5.抵抗力

芽胞经100°C煮沸lh可完全被杀灭，能耐干热15(TClh,5石炭酸

10-15ho在干燥的土壤尘埃中可存活数年。

二、微生物学检验

根据患者的病史典型的临床症状即可作出诊断，一般不需做细菌学检查,

在特殊情况下有必要时才进行微生物学检验。

1.检验程序

图片

2.标本采集

采集感染伤口的脓液、组织液或坏死组织等。

3.直接显微镜

检查取脓液或坏死组织等直接涂片、革兰染色镜检，如见革兰阳性杆菌,

呈鼓槌状典型形态，可初步报告。

4.分离培养

将标本接种于庖肉培养基，置75~85笆水浴加热30min,以杀死标本中

所混有的杂菌，于37笆培养2~4天，有生长现象后，再转种新鲜的厌氧

血琼脂平板，置于厌氧环境培养24h,破伤风梭菌可呈薄膜状迁徙生长。

5.鉴定

典型的鼓槌状菌体形态，结合在庖肉培养基及厌氧血琼脂平板上的生长现

象，分离的细菌不发酵糖类、不还原硝酸盐，能液化明胶、产生硫化氢,

多数菌株产生噪。通过动物毒力保护力试验阳性即可最后鉴定。

三、临床意义

破伤风梭菌广泛存在于土壤、人动物肠道中，可引起人类的外源性感染。

当机体的伤口被污染时，或分娩时使用不洁器械剪断脐带等，本菌的芽胞

可侵人伤口，发芽变成繁殖体，生长繁殖，产生外毒素，引起破伤风。

该菌无侵袭力，仅在侵入局部生长繁殖，其致病作用完全有赖于所产生的

破伤风痉挛毒素(tetanospasmin),该毒素是由质粒编码，属于神经毒素，

其毒性极强，仅次于肉毒毒素，化学性质为蛋白质，不耐热，65oC30min

即可破坏；亦可被肠道中存在的蛋白酶所破坏，所以，存在于正常人动

物肠道中不会致病。

破伤风梭菌本身不进人血流，但破伤风痉挛毒素可经血液、淋巴吸收到达

中枢神经系统，尤其对脑干神经脊髓前角运动神经细胞有高度亲力，

能与神经节甘脂结合，封闭脊髓抑制性触突，从而阻止抑制性触突末端释

放抑制性神经介质，破坏正常的抑制性调节功能，导致肌肉痉挛性收缩,

主要为骨骼肌痉挛，典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的牙关紧闭、苦笑面

容及持续性背部肌肉痉挛（角弓反张）。机体呈强直性痉挛、抽、呼吸困难，

最终可因窒息而死亡。

参考文献：吕厚东，吴爱武.临床微生物学检验技术[M].武汉:华中科技大学

出版社，2020