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发热

(Fever);畏寒、寒战、

皮白、鸡皮;1、发热是如何引起的？

2、引起发热疾病有哪些？

3、发热的临床表现是什么？;当机体在致热源作用下或各种原因引起体

温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常

范围，称为发热。;;正常人一般为36-37℃左右

24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉

;1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起);外致热原(exogenouspyrogen);葡萄球菌;〔2〕革兰阴性菌;病毒;致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质;螺旋体;疟原虫;1、抗原抗体复合物

2、类固醇;1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起);发热激活物;1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起);体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症

产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等

散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等

;1.感染性发热*〔占主要〕

各种病原微生物如病

毒、细菌、支原体、

立克次体、螺旋体、

真菌、寄生虫等;2.非感染性发热

①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血

〔吸收热〕，脏器坏死、组织细胞坏死等。

②抗原抗体反响：如风湿热、药物热、结缔组织

病。

③内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水。

④皮肤散热减少：如广泛性皮炎。

⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等。

⑦自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神

经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;1.发热的分度

低热37.3~38℃

中等度热38.1~39℃

高热39.1~41℃

超高热41℃以上;;〔1〕体温上升期

骤升型：体温几小时内达39~40℃或以

上，如疟疾……。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达顶峰，

如结核……。;体温上升期(EffervescencePeriod);特点：产热和散热在较高水平上保持相对平衡

表现：自觉酷热，皮干、皮肤发红、口渴;〔3〕体温下降期

骤降：体温几小时内迅速下降至正

常，如疟疾。

渐降：体温在数日内逐渐降至正

常，如炎症。;特点：散热?，产热?，产热?散热，体温回降

表现：皮肤血管舒张、出汗多;体温上升期;发热患者在每天???同时间测得的体温点连接

成体温曲线。该曲线的不同形态〔形状〕称

为热型。

不同的发热性疾病----相应的热型。

热型的不同----发热病因的诊断和鉴别诊断。;体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。

24小时内体温波动范围不超过1度。

常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。;

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;体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低温度高于正常值

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化

脓性炎症等。;1234567891011121314151617天数;体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。;

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;体温渐升至39?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复屡次。

常见于布鲁菌病。;

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;;

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;6.回归热recurrentfever;六、发热诊断程序;;问诊要点;2.多系统病症询问：如是否伴有咳嗽、咳痰；

腹痛、呕吐、腹泻；

尿频、尿急、尿痛；

皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。

3.患病以来一般情况：包括精神状况、饮食等。

4.诊治经过：对诊断有借鉴作用。

5.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;寒战：常见于大叶性肺炎

败血症

疟疾等

急性感染性疾病

药物热、输液

输血反响;淋巴结肿大：常见于

传单

风疹

淋巴结结核

白血病

淋巴瘤