普通外科围手术期护理及术.ppt

术后出血切口感染切口裂开尿路感染肺不张深静脉血栓形成术后常见并发症护理第30页,共59页，星期六，2024年，5月(一)术后出血若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP5cmH20，尿量25ml/h特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化，都提示有出血。第31页,共59页，星期六，2024年，5月(二)切口感染常发生于术后3～4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力。血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。第32页,共59页，星期六，2024年，5月(三)切口裂开常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。第33页,共59页，星期六，2024年，5月(四)肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部x线检查见典型肺不张征象。第34页,共59页，星期六，2024年，5月(五)尿路感染尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。第35页,共59页，星期六，2024年，5月(六)深静脉血栓形成常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。因此术前要做好患者早离床宣教。第36页,共59页，星期六，2024年，5月术后各种引流管护理学习目标1.了解引流管的发展史。2.熟悉常见导管的分类及引流的目的。3.掌握各类引流管的观察及护理。第37页,共59页，星期六，2024年，5月序在我们每天的护理工作中倒要都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。第38页,共59页，星期六，2024年，5月一、主要内容1.管道分类2.常见管道3.护理要点4.注意事项第39页,共59页，星期六，2024年，5月（一）管道的分类1.供给行管道2.排出性管道3.监测性管道4.综合性管道第40页,共59页，星期六，2024年，5月（1）供给性管道：特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如：氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。（2）排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等、常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。（3）监测性管道：指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：中心静脉测压、上腔静脉导管等。（4）综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如：胃管、尿管等。第41页,共59页，星期六，2024年，5月排出性管道的护理胃肠减压管的护理原理与目的：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以减低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。第42页,共59页，星期六，2024年，5月胃肠减压管的护理1.妥善固定，繁殖打折，避免脱出。固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm，若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲一定确定胃管在胃中方可进行鼻饲。保持胃管的通畅，防止打折。搬动病人时防止胃管脱出或打折。第43页,共59页，星期六，2024年，5月2.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2~3小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通畅医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。第44页,共59页，星期六，2024年，5月4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。5.胃管留置时间较长的患者，一