气胸病人的护理.ppt

护理目标病人呼吸功能改善；体温恢复正常；营养状况改善；树立战胜疾病的信心。第69页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（一）一般护理（二）治疗配合（三）健康指导第70页,共70页，星期六，2024年，5月图13-4第37页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（二）病情观察严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：第38页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（二）病情观察①脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。②血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容进行性下降。③胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml，并持续三小时。④胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出，但胸部X线检查显示胸部阴影逐渐扩大。第39页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（三）治疗配合1．保持呼吸道通畅2．减轻疼痛3．预防感染第40页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施1．保持呼吸道通畅常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排痰，及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐物。不能有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时观察呼吸频率、节律及幅度。第41页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施2．减轻疼痛①肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。②遵医嘱给予止痛剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。③病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸壁。第42页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施3．预防感染胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时应做到:①密切观察体温变化。②遵医嘱合理应用抗生素。③严格无菌操作。④鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。⑤保持胸膜腔引流通畅。第43页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（四）心理护理保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的沟通，解释各种症状和不适的原因、持续时间及预后，说明各种诊疗、护理操作及手术的必要性和安全性，关心、理解、同情病人，帮助病人树立信心，配合治疗。第44页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（五）胸膜腔闭式引流的护理1．原理及目的2．置管的位置及种类3．装置4．护理要点第45页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施1．原理及目的胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设计的，即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后引流。其目的是：①排出胸膜腔积气、积液、积血。②重建胸膜腔负压，促进肺复张。③平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常位置。第46页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施2．置管的位置和种类①排出气体时，一般放置在患侧锁中线第二肋间，选择质地较软既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑料管。②引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后线的第6～8肋间，选择质地较硬、不易折叠和堵塞且利于引流通畅的、管径为1.5～2cm橡皮管。③引流脓液时应放置在脓腔最低位。第47页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施3．装置传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种（图13-5）（图13-6）。目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸腔引流装置。第48页,共70页，星期六，2024年，5月图13-5第49页,共70页，星期六，2024年，5月图13-6第50页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施4．护理要点（1）保持管道密闭（2）保持引流通畅（3）严格无菌操作，防止逆行感染（4）妥善固定引流装置（5）观察并记录（6）拔管第51页,共70页，星期六，2024年，5月护理措施（1）保持管道密闭