早期前列腺癌的内分泌治疗讲者线上审批通过.ppt

******************目录根治术后辅助治疗的意义根治术后辅助治疗的时机根治术后辅助治疗的方案第29页,共39页，星期六，2024年，5月辅助内分泌治疗方案中国前列腺癌诊断治疗指南2014.第30页,共39页，星期六，2024年，5月2014前列腺癌诊断治疗指南推荐去势治疗：一般应该首先考虑药物去势亮丙瑞林、戈舍瑞林(goserelin)和曲普瑞林(triptorelin)等药物在临床应用已经超过15年，是目前雄激素剥夺治疗的主要方法与1个月的剂型相比3个月的剂型使用更方便抗雄激素治疗适用于治疗局部晚期，无远处转移前列腺癌，即T3-4NxM0推荐应用非类固醇类抗雄激素类药物，如比卡鲁胺150mgqd最大限度雄激素阻断(MAB)常用的方法为去势加抗雄激素药物。抗雄激素药物主要是非类固醇类药物，如比卡鲁胺中国前列腺癌诊断治疗指南2014.第31页,共39页，星期六，2024年，5月诺雷得?:唯一拥有10年疗效和安全性数据的

LHRH激动剂——多中心随机临床研究研究治疗组患者数和癌症分期中位随访(年)主要发现辅助根治性前列腺切除术ECOG7887立即戈舍瑞林(或一些行睾丸切除术)vs.延迟戈舍瑞林98cT1-2，pN+10绝对总生存率：72%vs.49%(P=0.025)辅助放疗RTOG85-31立即vs.延迟戈舍瑞林977cT1-2，N+，或cT3，任何N7.6(11年)10年生存率：49%vs.39%(P=0.002)10年DFS率：37%vs.23%(P0.001)EORTC22863戈舍瑞林vs.无辅助治疗415cT1-2，WHO3级，N0-1，或cT3-4，N0-110年10年生存率：58.1%vs.39.8%，P=0.000410年临床DFS：47.7%vs.22.7%，P0.0001RTOG92-02戈舍瑞林vs.无辅助治疗(所有接受新辅助治疗戈舍瑞林+氟他胺)1554cT2c-4，N0-15.8总生存率无差异5年临床DFS：46%vs.28%(P0.001)Harvardoutreach6个月联合治疗?vs.无辅助治疗206cT1b-2b，任何N+高危因素?4.55年总生存率：88%vs.78%(P=0.04)；非挽救雄激素抑制治疗的5年生存率：82%vs.57%(P=0.002)*所有M0；?戈舍瑞林或醋酸亮丙瑞林+氟他胺；?至少一项；PSA≥10ng/mL，Gleason评分≥7，或前列腺外疾病的放射照相证据。DFS：无病生存率；ECOG：美国东部肿瘤协作组；EORTC：欧洲癌症研究和治疗组织；LHRH：黄体生成素释放激素；PSA，前列腺特异性抗原；RTOG：放射治疗协作组McLeodDG,etal.BJUInt2005;97:247-254.第32页,共39页，星期六，2024年，5月高危患者术后辅助治疗探索：

研究RTOG06212014ASCOPosterHighlightsSession上发布背景：很多III期临床研究已经证实前列腺癌根治术后存在精囊侵犯、切缘阳性、囊外侵及或可检测到的PSA等不良特征的患者，予辅助放疗能提高患者的PFS和总生存率，但高危的患者3年内存在50%的疾病进展风险。RTOG0621是个单组II期研究，评估在高危的患者中，辅助放疗基础上联合ADT和多西他赛是否延长3年的无进展生存期（FFP）。入组76名患者，辅助放疗后联合6个月的ADT和6个周期的多西他赛化疗。研究主要终点：是否辅助放疗基础上联合ADT和多西他赛可延长3年FFP大于70%（FFP：3年PSA0.4ng/ml，无临床进展或死亡）。结果：3年的FFP是71%,(95%CI:61-81%),p-value0.001，且最明显的化疗不良反应是周围神经病变（12名grade2，1名grade3）和发热性中性粒细胞减少（3名）结论：高危患者接受前列腺根治术后辅助放疗基础上联合ADT和多西他赛可明显提高患者的FFP。MarkHurwitz,A.OliverSartor,QiangZhang,etal.JClinOncol32,2014(suppl;abstr5031)第33页,共39页，星期六，2024年，5月辅助内分泌治疗疗程2014前列腺癌诊断治疗指南推荐根据国外已有的临床研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为