2024年牙科种植转诊与患者信息共享服务合同3篇.docxVIP

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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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2024年牙科种植转诊与患者信息共享服务合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及全称

1.2双方法定代表人或授权代表

1.3双方联系方式

2.合同背景及目的

2.1合同背景

2.2合同目的

3.服务内容

3.1种植转诊服务

3.1.1转诊条件

3.1.2转诊流程

3.1.3转诊责任

3.2患者信息共享服务

3.2.1信息共享范围

3.2.2信息共享方式

3.2.3信息保密义务

4.服务期限

4.1合同生效日期

4.2合同终止日期

5.服务费用

5.1费用构成

5.2费用支付方式

5.3费用结算时间

6.服务质量及标准

6.1服务质量要求

6.2服务标准

7.保密条款

7.1保密信息定义

7.2保密义务

7.3违约责任

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

8.3违约赔偿

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

10.合同解除

10.1合同解除条件

10.2合同解除程序

11.合同变更

11.1合同变更条件

11.2合同变更程序

12.合同生效

12.1合同生效条件

12.2合同生效日期

13.合同终止

13.1合同终止条件

13.2合同终止程序

14.其他约定

14.1不可抗力

14.2合同附件

14.3合同份数及效力

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及全称

甲方：___________

乙方：___________

1.2双方法定代表人或授权代表

甲方法定代表人/授权代表：___________

乙方法定代表人/授权代表：___________

1.3双方联系方式

甲方联系方式：电话：___________，邮箱：___________

乙方联系方式：电话：___________，邮箱：___________

2.合同背景及目的

2.1合同背景

甲乙双方本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，就甲方提供牙科种植转诊服务及乙方提供患者信息共享服务达成如下协议。

2.2合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在牙科种植转诊与患者信息共享服务中的权利、义务和责任，确保双方合作顺利进行。

3.服务内容

3.1种植转诊服务

3.1.1转诊条件

（1）患者自愿接受牙科种植治疗；

（2）患者具备种植牙治疗的基本条件；

（3）患者同意转诊至乙方进行种植牙治疗。

3.1.2转诊流程

（1）甲方将患者信息提交至乙方；

（2）乙方对提交的患者信息进行审核，确认符合转诊条件；

（3）乙方与患者联系，确认患者意愿及治疗时间；

（4）乙方将患者信息反馈至甲方，由甲方安排患者前往乙方进行治疗。

3.1.3转诊责任

（1）甲方负责提供真实、准确的患者信息；

（2）乙方负责为患者提供专业、优质的种植牙治疗服务；

（3）若因甲方提供的信息不准确导致乙方损失，甲方应承担相应责任。

3.2患者信息共享服务

3.2.1信息共享范围

（1）患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等；

（2）患者的牙科检查结果、治疗方案、治疗进度等；

（3）患者的治疗费用及支付情况。

3.2.2信息共享方式

（1）电子邮件；

（2）短信；

（3）电话；

（4）其他双方约定的方式。

3.2.3信息保密义务

甲乙双方对共享的患者信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.服务期限

4.1合同生效日期

本合同自双方签字盖章之日起生效。

4.2合同终止日期

本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

5.服务费用

5.1费用构成

（1）甲方提供种植转诊服务的费用；

（2）乙方提供患者信息共享服务的费用。

5.2费用支付方式

（1）甲乙双方按月结算费用；

（2）费用支付方式为银行转账。

5.3费用结算时间

每月____日前，甲乙双方应将上月费用结算完毕。

6.服务质量及标准

6.1服务质量要求

（1）甲方提供的信息准确、完整；

（2）乙方提供的服务专业、高效；

（3）双方应按照约定的服务标准执行。

6.2服务标准

（1）甲方应在____小时内将患者信息提交至乙方；

（2）乙方应在____小时内回复甲方关于患者信息的问题；

（3）乙方应在____天内完成患者治疗。

7.保密条款

7.1保密信息定义

本合同中的保密信息是指甲乙双方在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密和其他涉及双方利益的信息。

7.2保密义务

甲乙双方对本合同中的保密信息负有保密义