《踝关节手术入路》课件.pptVIP

**********************踝关节手术入路踝关节手术入路是复杂的手术，需要精准的手术技巧和丰富的经验。了解各种入路的优缺点，选择最合适的入路，对于手术的成功至关重要。课程导言踝关节手术踝关节是人体重要的负重关节，也是运动系统中较为复杂的关节之一。踝关节损伤会导致疼痛、肿胀、活动受限，严重影响患者日常生活和工作。手术入路踝关节手术入路的选择是手术成功的关键，不同的手术入路适应不同的手术方式和疾病类型。本课程将详细介绍踝关节手术常见的入路方式，帮助您更好地理解和掌握踝关节手术技术。解剖回顾踝关节是人体重要的负重关节，由胫骨、腓骨和距骨构成。踝关节主要由内侧副韧带、外侧副韧带、三角韧带和距腓前韧带等韧带维持稳定性。踝关节周围血管丰富，包括胫前动脉、胫后动脉、腓动脉等。神经支配包括腓浅神经、腓深神经和胫神经，这些结构在手术过程中需要仔细保护。皮肤切开入路概述皮肤切开入路是踝关节手术的重要步骤，需要在术前仔细规划，并根据手术目的和患者的具体情况选择合适的切口位置和长度。切口设计切口设计应尽量避开重要血管、神经和肌腱，并确保足够的视野进行手术操作。切口类型常用的切口类型包括直线切口、弧形切口和“S”形切口，根据手术部位和范围选择不同的切口类型。切口深度切口深度应适宜，避免损伤深层组织，并确保足够的组织剥离空间。前外侧入路1切口设计从踝关节前外侧开始沿腓骨远端向下延伸2组织分离分离皮肤、皮下组织显露腓骨远端、外踝3关节暴露切开外侧副韧带显露踝关节间隙前外侧入路是踝关节手术中最常用的入路之一。该入路可以很好地暴露踝关节外侧结构，方便进行手术操作。前内侧入路1皮肤切开沿胫骨前缘作弧形切口2深层解剖显露胫前肌和趾长伸肌3关节暴露显露踝关节内侧结构前内侧入路可用于治疗踝关节内侧韧带损伤、距骨骨折和距骨滑脱等疾病。该入路需谨慎操作，避免损伤胫前神经和血管。外侧切开入路1切口设计切口起于腓骨小头下方，沿腓骨远端向下延伸至外踝尖，切开皮肤和皮下组织。2深层解剖显露腓骨肌腱和短腓肌腱，仔细分离并保护腓肠神经和腓浅神经。3关节暴露沿外踝尖下方切开外踝韧带和跟腓韧带，显露踝关节外侧，方便进行手术操作。距腓关节切开入路切口设计距腓关节切口应在腓骨外侧，距踝关节远端约5厘米处开始。显露关节切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露腓骨肌和比目鱼肌。分离组织分离腓骨肌和比目鱼肌，显露距腓关节。完成手术完成手术后，缝合伤口，加压包扎。后外侧入路1切口设计沿腓骨外侧缘切开，从腓骨小头下方延伸至外踝尖端，切开皮肤和皮下组织。2显露部位显露外踝后缘、跟腱外侧、腓骨肌腱和外侧副韧带。3优点方便显露外侧副韧带和跟腱，适用于外侧副韧带损伤修复、跟腱断裂修复等手术。后内侧入路后内侧入路可用于治疗踝关节内侧韧带损伤，特别是三角韧带损伤和后内侧关节囊损伤。1切口设计沿胫骨内侧缘，距内踝尖端2-3厘米处开始切口。2组织分离分离皮下组织、浅筋膜，暴露胫后肌腱和腓肠肌内侧头。3关节暴露将胫后肌腱和腓肠肌内侧头向后牵拉，暴露踝关节后内侧关节囊。4手术操作根据具体情况进行韧带修复、关节囊缝合等手术操作。内侧切开入路1皮肤切开沿胫骨内侧缘做切口2深层解剖显露胫骨后缘和内侧副韧带3关节暴露切开内侧副韧带，暴露踝关节4手术操作完成手术操作，缝合伤口内侧切开入路常用于踝关节内侧结构的修复，例如内侧副韧带损伤。此入路可为踝关节内侧结构的修复和重建提供良好的视野。距腓关节前进入路1解剖标志距骨颈前缘及腓骨远端外侧的凹陷处。2手术步骤沿腓骨远端外侧及距骨颈前缘的凹陷处，进行皮肤切口。分离皮肤和皮下组织。显露距腓韧带。切断距腓韧带。进入距腓关节腔。3优势该入路可以直视距腓关节，进行手术操作。趾间隙入路步骤一：皮肤切口在足背部第二、三趾间隙进行皮肤切口，切口长度约3-4厘米。步骤二：分离组织分离皮下组织和趾背动脉及神经，暴露足背筋膜。步骤三：切断足背筋膜切断足背筋膜，显露趾伸肌腱和足背血管神经。步骤四：进入关节沿趾伸肌腱间隙进入踝关节，可进行关节镜检查或手术操作。踝关节前侧入路1切口沿胫骨前肌和腓骨长肌之间切开2显露显露踝关节前部，包括胫前肌腱、腓骨长肌腱和足背动脉3操作可进行韧带重建、关节镜检查、关节镜手术踝关节前侧入路是常用的手术入路之一，可用于多种踝关节疾病的手术治疗。踝关节后侧入路1切口沿跟腱外侧缘至外踝尖，再沿外踝后缘向上延伸至腓肠肌。2显露显露外踝后缘、跟