《腕骨脱位》课件.pptVIP

*******************腕骨脱位腕骨脱位是一种常见的骨骼损伤，通常发生在手腕跌倒或撞击时。腕骨脱位会导致手腕疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要及时进行治疗。课程目标理解腕骨脱位概念掌握腕骨脱位的不同类型和常见表现。学习腕骨脱位诊断方法熟练掌握腕部X线、CT和MRI等影像学检查的应用。掌握腕骨脱位治疗原则了解急性腕骨脱位的复位、固定和术后康复治疗。掌握腕骨脱位并发症预防学习常见并发症的识别和处理，并掌握预防措施。腕部解剖复习腕关节结构腕关节由8块腕骨组成，分为近排和远排，两排腕骨之间形成腕关节。腕关节连接前臂和手部，是人体运动的重要关节。腕骨名称8块腕骨分别为舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。每块腕骨的形状和位置都有其独特的解剖特点。腕关节韧带腕关节周围有多条韧带，提供稳定性并限制过度运动。韧带损伤会导致腕关节不稳定，增加脱位风险。腕关节肌肉多个肌肉群控制着腕关节的运动，包括屈腕肌、伸腕肌、桡侧屈腕肌和尺侧屈腕肌，这些肌肉协同工作实现腕关节的灵活活动。腕骨正常位置示意图腕骨是连接手掌和前臂的8块小骨头，排列成两排，上排由桡骨侧的舟状骨、月骨、三角骨和豌豆骨组成，下排由桡骨侧的大多角骨、小多角骨、头状骨和钩状骨组成。腕骨之间以及腕骨与桡尺骨之间有许多韧带连接，这些韧带支撑着腕关节，并保证腕关节的稳定性。腕骨正常位置示意图显示了各腕骨的排列顺序和相互之间的关系。腕骨脱位概念11.定义腕骨脱位是指腕骨与桡骨远端之间正常解剖关系发生错位，造成关节功能障碍。22.常见类型腕骨脱位可分为后掌骨脱位、前掌骨脱位、尺骨头脱位、腕关节半脱位等。33.损伤原因腕骨脱位通常由跌倒、撞击或扭伤等外力引起。44.临床表现腕部疼痛、肿胀、活动受限、畸形等。腕骨脱位的常见类型后掌骨脱位后掌骨脱位是指腕骨中舟骨、月骨、三角骨等后排腕骨发生脱位。前掌骨脱位前掌骨脱位是指腕骨中头状骨、钩骨、大多角骨等前排腕骨发生脱位。尺骨头脱位尺骨头脱位是指尺骨头从桡骨头上的关节窝脱出。腕关节半脱位腕关节半脱位是指腕骨部分脱位，通常伴有韧带损伤。后掌骨脱位后掌骨指第二至第五掌骨。后掌骨脱位是指后掌骨骨折端移位，脱离正常关节面。后掌骨脱位通常发生在腕关节扭伤或直接撞击后。前掌骨脱位定义前掌骨脱位是指桡骨远端向掌侧方向移位，造成腕关节功能障碍。病因通常由外力导致，例如跌倒时用手撑地或直接撞击腕部。症状腕部疼痛、肿胀、活动受限，出现明显畸形。诊断通过临床检查和X线片检查，可以明确诊断前掌骨脱位。尺骨头脱位尺骨头解剖位置尺骨头位于腕关节的尺侧，与桡骨头共同构成腕关节。脱位原因尺骨头脱位通常由直接暴力或跌倒引起，导致尺骨头从桡骨头滑脱。临床表现尺骨头脱位常伴有腕部疼痛、肿胀和活动受限，甚至出现腕部畸形。诊断诊断需结合患者病史、临床表现和影像学检查，例如X线片。腕关节半脱位手指轻微肿胀手腕可能伴随轻微的肿胀，但通常不会出现明显的变形。疼痛和不稳定患者会感到手腕疼痛，特别是当移动或用力时，也可能感到手腕不稳定，易于发生再次脱位。手腕活动受限由于关节半脱位，手腕的活动范围可能会受到限制，导致活动不便。脱位的临床表现疼痛腕部剧烈疼痛，可放射至前臂，活动受限。畸形腕部外观异常，如手腕肿胀、畸形或功能障碍。肿胀腕部迅速肿胀，伴有压痛，活动受限。淤青腕部皮肤颜色改变，出现青紫或瘀斑。脱位的体格检查1观察腕部畸形仔细观察腕部形态，包括肿胀、畸形、压痛、活动度受限等情况。2触诊腕部骨骼仔细触诊腕部各骨骼，包括桡骨远端、尺骨茎突、腕骨等，确定有无压痛、移位、摩擦音等。3评估腕部活动度评估腕部各个方向的活动度，包括屈伸、背伸、桡偏、尺偏等，观察活动度受限程度。腕部X线检查腕部X线检查是诊断腕骨脱位的重要手段，能清晰显示腕骨的排列情况，有助于判断脱位的类型、程度和是否合并骨折。一般需要拍摄腕部前后位、侧位和斜位片，必要时可结合腕部关节镜检查。腕部CT检查腕部CT检查是诊断腕骨脱位的常用方法之一。CT检查可以清晰地显示腕骨的解剖结构，以及各个骨骼之间的位置关系，帮助医生准确判断腕骨是否脱位，脱位的类型和程度。CT检查还可以帮助医生评估脱位造成的软组织损伤情况，以及骨折的程度。医生可以根据CT检查结果制定相应的治疗方案。腕部MRI检查MRI检查可以清晰地显示腕骨的解剖结构，包括骨骼、软骨、韧带和肌腱。MRI检查有助于诊断腕骨脱位、骨折、韧带损伤和肌腱损伤等疾病。优点图像清晰，能显示软组织缺点价格昂贵，检查时间较长