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第十三章.医疗机构药事管理

一、医疗机构药事管理的概述

(1)医疗机构药事管理是指在医疗机构内部，对药品的采购、储存、供应、使用和废弃等全过程进行有效管理，确保患者用药安全、合理、经济。根据《中国医院协会药事管理工作指南》，我国医疗机构药事管理的核心目标是提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者权益。据统计，我国医疗机构药事管理的覆盖面已达到90%以上，其中药品不良反应监测报告率为80%，药品质量管理合格率超过98%。

(2)医疗机构药事管理涵盖了药品的采购、储存、调剂、临床应用和药品安全等多个方面。以药品采购为例，医疗机构通过建立规范的采购制度，对药品进行招标采购，以降低药品价格，确保药品质量。同时，医疗机构还建立了药品储备制度，以应对突发公共卫生事件。据《中国医院药学杂志》报道，我国医疗机构药品储备品种已达到5000余种，储备量超过100亿元。

(3)医疗机构药事管理还涉及临床用药的合理性与安全性。通过药师参与临床用药决策，对医师处方进行审核，确保患者用药安全。以某三甲医院为例，该院药师参与临床用药决策的比例达到90%，有效降低了患者用药风险。此外，医疗机构还开展了药品不良反应监测工作，通过对药品不良反应的监测和评估，及时采取措施，避免类似事件再次发生。据《中国药物警戒》报道，我国医疗机构药品不良反应监测报告数量逐年上升，监测质量不断提高。

二、医疗机构药事管理的组织结构与职责

(1)医疗机构药事管理的组织结构通常包括药事管理与药物治疗学委员会（组）、药事管理部门、临床药师团队等多个组成部分。药事管理与药物治疗学委员会（组）负责制定药事管理政策、指导临床用药实践，通常由医院院长、药剂科主任、临床科室主任等组成。药事管理部门则是具体执行药事管理政策的部门，负责药品的采购、储存、调剂等工作。临床药师团队则直接参与患者的用药指导与治疗。

(2)在药事管理组织中，药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责至关重要。该委员会负责审议和批准医院的药事管理政策，监督药物使用规范，以及评估和改进药事服务质量。委员会还负责建立药物使用评价体系，对药物的安全性和有效性进行持续监测。此外，委员会还要处理药品不良反应报告、制定药物使用指南等。

(3)药事管理部门的职责包括药品采购与供应管理、药品质量管理、药品调剂服务、临床用药指导等。药品采购与供应管理要求确保药品的合法合规、质量可靠和价格合理。药品质量管理则涵盖药品的验收、储存、养护、过期药品处理等环节。临床用药指导则涉及对患者用药的指导、医师处方的审核、药物治疗方案的制定与调整等。这些职责共同构成了医疗机构药事管理的核心工作内容。

三、医疗机构药事管理的规章制度与流程

(1)医疗机构药事管理的规章制度是确保药品安全、合理使用的重要保障。根据《医疗机构药事管理规定》，我国医疗机构需建立健全药品采购、储存、调剂、使用和监测等各个环节的规章制度。例如，某大型医院制定了《药品采购管理制度》，明确了药品采购流程、供应商选择标准、药品价格谈判机制等，确保了药品采购的透明度和公正性。据统计，该医院药品采购合规率达到了99.5%，有效降低了采购风险。

(2)在药事管理流程方面，医疗机构通常遵循以下步骤：药品采购审批、药品验收与储存、药品调剂与供应、临床用药指导、药品不良反应监测与报告。以药品调剂与供应为例，某医院实行了电子化调剂系统，提高了调剂效率，减少了人为差错。该系统实现了处方审核、药品调配、药品发药等环节的自动化，调剂差错率从过去的3%降至0.1%。此外，医院还建立了药品不良反应监测中心，对可疑不良反应进行及时调查和处理。

(3)药事管理的规章制度与流程的有效实施，还需依靠信息系统的支持。例如，某医疗机构投入巨资建设了药事管理系统，实现了药品从采购到使用的全流程电子化管理。该系统具备药品追溯、处方点评、用药评价等功能，为医院提供了科学的药事管理依据。通过该系统，医院药品使用合理性提高了15%，患者用药安全得到有效保障。同时，该系统还与国家药品监督管理局等相关部门的数据对接，提高了药品监管的效率和水平。

四、医疗机构药事管理的信息化建设

(1)医疗机构药事管理的信息化建设是提升医疗服务质量和效率的关键环节。随着信息技术的快速发展，医疗机构药事管理的信息化建设取得了显著进展。以某三甲医院为例，其药事管理系统集成了药品采购、库存管理、处方审核、临床用药决策支持等多个模块，实现了药品全流程的电子化管理。该系统采用云计算技术，使得医院内部及远程的医护人员可以实时访问药品信息，大大提高了工作效率。

(2)在信息化建设过程中，医疗机构药事管理注重数据安全和隐私保护。以某医院为例，其药事管理系统采用了严格的数据加密和访问控制措施，确保患者用药信息的安全。系统还实现了数据备份和恢复功能，以防数据丢失