《肩关节脱位》课件.pptVIP

**********************肩关节脱位肩关节脱位是常见的运动损伤，发生在肩部骨骼错位时。这会导致肩膀疼痛、肿胀、无力，活动受限。主要内容解剖学复习肩关节的结构和功能肩关节脱位的分类前方脱位、后方脱位、下方脱位临床诊断理学检查、X线检查、CT检查、MRI检查治疗方法急性期处理、康复训练、预防措施解剖学复习肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，周围有肩袖肌群包裹，稳定肩关节。肩关节是人体最灵活的关节，可完成多种运动。肩关节的解剖结构和功能是理解肩关节脱位的基础。肩关节解剖肩关节结构肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。韧带肩关节周围的韧带包括喙肱韧带、肩锁韧带和盂肱韧带。肌群肩关节周围的肌群包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。肩关节活动范围活动范围屈伸0°-180°外展0°-180°内收0°-45°外旋0°-90°内旋0°-90°肩关节稳定性肩关节结构肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，关节囊松弛，韧带薄弱。肩袖肌群和喙肱韧带对于肩关节的稳定性至关重要。稳定机制肩关节的稳定主要依靠静态稳定结构和动态稳定结构。静态稳定结构包括关节囊、韧带、软骨等。动态稳定结构包括肩袖肌群，它们协同作用，维持肩关节的稳定性。肩关节脱位的分类11.前方脱位肩关节前方脱位最为常见，约占95%以上。22.后方脱位肩关节后方脱位相对少见，仅占2%左右。33.下方脱位肩关节下方脱位最为罕见。前方脱位肩峰下脱位肱骨头从关节盂向前下方脱出，位于肩峰下方。喙突下脱位肱骨头从关节盂向前下方脱出，位于喙突下方。锁骨下脱位肱骨头从关节盂向前下方脱出，位于锁骨下方。后方脱位手臂旋转内收肩关节后方脱位较少见，常由强烈的直接暴力或间接暴力导致。X光片显示X光片可清晰显示肱骨头向后方移位，诊断比较容易。治疗方案后方脱位的治疗方法与前方脱位类似，通常需要手术复位和固定。下方脱位解剖学肩关节下方是指肱骨头从关节盂下方滑脱。这种情况相对罕见，通常伴随肩关节其他方向的脱位。发生机制直接撞击或跌倒时，肱骨头受到过度的向下拉力，导致下方脱位。症状肩部疼痛活动受限肩部肿胀脱位的发生机制1直接暴力直接撞击肩部2间接暴力手臂外展外旋，跌倒时手掌撑地3肌肉拉伤肩部肌肉过度收缩4先天性因素肩关节周围韧带松弛肩关节脱位主要发生在直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤以及先天性因素等情况下。直接暴力直接撞击肩部，导致肩关节脱位。间接暴力则是手臂外展外旋，跌倒时手掌撑地，造成肩关节脱位。肌肉拉伤也会导致肩关节脱位，例如肩部肌肉过度收缩，也会导致肩关节脱位。此外，先天性因素也会导致肩关节脱位，例如肩关节周围韧带松弛，更容易发生肩关节脱位。脱位的症状表现1疼痛肩关节脱位会引起剧烈疼痛，特别是活动肩关节时。2畸形肩部外观发生明显变化，例如手臂无法正常贴近身体。3功能障碍无法正常活动肩关节，例如无法抬举手臂或旋转。4肿胀肩部周围组织会肿胀，并伴有压痛。理学检查肩关节活动范围检查肩关节的活动范围，如外展、内收、屈伸、旋转等，并记录关节活动受限的程度。注意观察患者的动作是否疼痛，以及是否存在异常的活动或弹响。疼痛及压痛询问患者疼痛的部位、性质、程度及诱因，以及疼痛是否伴有肿胀或压痛。仔细触摸肩关节周围，寻找压痛点，并评估压痛的范围和程度。外观检查观察患者的肩部外形，是否存在肩部外形异常，如肩峰突出或肩胛骨突出。观察患者肩部的肿胀，以及是否存在皮肤擦伤、瘀斑等。神经功能检查肩部周围神经的功能，如臂丛神经损伤，可能导致手臂无力、麻木或感觉障碍。检查腋窝神经、桡神经、正中神经等神经的功能，评估患者的神经功能是否受到影响。X线检查X线检查是肩关节脱位诊断的主要手段。X线检查可以明确诊断肩关节脱位，并判断脱位的类型和程度。标准的肩关节X线片包括肩胛骨前后位、腋位和Y位片。CT检查CT检查可以清晰显示肩关节周围骨骼结构，包括肩胛骨、肱骨和锁骨。CT检查可用于评估肩关节脱位的程度，判断是否有骨折，并提供手术规划的信息。MRI检查MRI检查可以清晰地显示肩关节的软骨、韧带、肌腱、滑囊等组织结构，可以用于诊断肩关节脱位、肩袖撕裂、肩峰撞击综合征等疾病。MRI检查可以帮助医生了解肩关节的损伤程度，并制定更有效的治疗方案。临床诊断病史询问详细询问患者受伤经过，例如受伤时间、受伤方式、受伤时的动作等。体格检查包括肩关节的活动度检查，例如前屈、后伸、外展、内收等。辅助检查常用的辅助检查包括X线片、CT、MRI等。综