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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合护理完整

一、术前准备

(1)术前评估：护士应详细收集患者病史，进行全面体格检查，评估患者的整体状况和手术风险。特别注意患者有无凝血功能障碍、高血压、糖尿病等内科合并症，确保手术安全。同时，对患者的心理状况进行评估，做好心理疏导工作，减轻患者的紧张情绪。

(2)术前健康教育：向患者详细介绍腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术方法、术前准备及术后注意事项。强调术前禁食禁水的重要性，指导患者做好个人卫生，预防感染。告知患者手术中可能出现的疼痛及不适，以及术后可能出现的并发症和应对措施。指导患者正确配合术中体位和手术操作。

(3)术前器械及物品准备：根据手术计划，准备腹腔镜手术器械、手术显微镜、电凝设备、冲洗液、手术敷料等。检查器械功能，确保手术过程顺利进行。同时，核对患者信息，防止手术差错。安排手术室环境，调节室温、湿度，确保手术在适宜的条件下进行。

二、术中配合

(1)术前准备：在手术开始前，护士需协助医生完成患者体位摆放，采用截石位，确保患者舒适并便于手术操作。同时，根据患者体重调整手术床高度，以保证术中视野清晰。在手术过程中，护士需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患者安全。例如，在一例60岁女性患者的手术中，护士通过实时监测，发现患者血压波动在120/80mmHg，及时调整麻醉药物剂量，确保患者血压稳定。

(2)术中器械管理：护士需熟练掌握腹腔镜手术器械的使用方法，协助医生完成器械传递。在手术过程中，护士需保持器械的清洁和消毒，防止交叉感染。例如，在一例35岁女性患者的手术中，护士严格按照无菌操作原则，确保器械传递准确无误，手术过程顺利进行。此外，护士还需根据手术进度，及时添加冲洗液，保持视野清晰。

(3)术中患者护理：护士需密切观察患者手术过程中的反应，如疼痛、恶心、呕吐等，并及时向医生报告。在手术过程中，护士需协助医生调整患者体位，确保患者舒适。同时，护士还需做好患者的保暖工作，防止术中低体温。例如，在一例40岁女性患者的手术中，护士发现患者体温下降至36℃，立即采取措施调整手术室温度，并在手术过程中为患者覆盖保暖毯，确保患者体温维持在正常范围内。

三、术后护理

(1)术后生命体征监测：术后患者需持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。护士应每隔30分钟进行一次生命体征监测，并记录在病历中。如发现异常，应及时通知医生并采取相应措施。

(2)伤口护理：术后伤口需保持清洁干燥，护士应每天更换敷料，观察伤口有无渗血、感染迹象。对于放置引流管的患者，需密切观察引流液的颜色、量及性质，及时报告医生。此外，指导患者进行适当的活动，促进血液循环，预防血栓形成。

(3)并发症观察与护理：术后护士需密切观察患者是否出现并发症，如腹痛、发热、恶心呕吐等。对于出现并发症的患者，应及时给予相应的护理措施，如给予解痉药物、抗生素等。同时，加强患者的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，提高康复效果。

四、并发症的观察与处理

(1)术后出血观察：术后护士需密切监测患者的阴道出血情况，包括出血量、颜色和性质。若发现出血量超过正常范围，如每小时超过100毫升，应及时通知医生。处理措施包括调整止血药物剂量、局部压迫止血或重新手术探查。

(2)感染预防与处理：术后感染是常见的并发症，护士需观察患者体温、切口分泌物及全身症状。一旦发现感染迹象，如切口红肿、渗液增多、体温升高，应立即通知医生，并采取抗生素治疗。同时，加强切口护理，保持切口清洁干燥。

(3)疼痛管理：术后疼痛是患者普遍面临的问题，护士需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛措施。常用的镇痛方法包括口服镇痛药、局部麻醉药和神经阻滞。此外，鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，以减轻疼痛感。