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瓦斯工区验收相关表格
表A.1安全条件验收表
序号验收内容验收标准验收情况备注
编制安全专项施工方案，方案完成各级审批及专
1专项方案情况
家论证。
瓦斯隧道施工前，应设置专门针对瓦斯防治的安
瓦斯隧道管理组
2全生产管理机构和专职专业人员，并建立健全相
织机构
应管理制度。
参建人员岗前安全教育培训覆盖率100%，风险
告知覆盖率100%。
教育培训及安全
3
技术交底情况三级安全技术交底覆盖率100％。
三级安全教育培训100%。
瓦斯隧道施工应建立专门机构进行通风、瓦斯监
控以及防突、防爆管理，并设置消防设施，配备
瓦斯隧道安全管
4应急救援物资。瓦斯突出工区应与当地有资质的
理
矿山救护队签订救护协议，委托其进行相关的安
全管理工作和事故抢救工作。
编制瓦斯隧道工程施工阶段安全风险评估报告，
风险及应急救援制定风险控制措施以及瓦斯灾害突发事件的预
5
管理警和应急预案；做好救援准备，进入瓦斯工区施
工前应开展应急预案演练。
特种设备特种作特种设备管理、特种作业人员必须持证上岗，各
6业人员情况及设类设备及特种设备安全操作规程应宣贯学习并
备操作管理情况交底。
7安全防护用品各项个人安全防护用品配备齐全及正确使用。
施工单位参与验收人员：
监理单位参与验收人员：
业主单位参与验收人员：
其他单位参与验收人员：
表A.2安全防护用品验收表
序号验收内容验收标准验收情况备注
必须为国家许可的防护产品生产商。
1安全帽
“三证一标志”合规。
必须为国家许可的防护产品生产商，符
2安全带
合国家标准具备产品合格证。
必须为国家许可的防护产品生产商，符
3防滑鞋
合国家标准具备产品合格证。
4工装带煤安标志的防静电服装。
必须为国家许可的防护产品生产商，符
5防护口（面）罩
合国家标准，具备产品合格证。
带MA标志，具备产品合格证，符合国家
6自救器
相关标准。
施工单位参与验收人员：
监理单位参与验收人员：
业主单位参与验收人员：
其他单位参与验收人员：
表A.3安全警示标志验收表
序号验收内容验收标准验收情况备注
设置九牌一图。
1隧道洞口
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