《肾脏病学概论》课件.pptVIP

*****************1.肾脏的结构和功能肾脏位置肾脏位于人体背部，脊柱两侧，左右各一个。肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液，生成尿液，并调节血压、电解质平衡等。肾脏结构肾脏由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。肾皮质是肾脏的外层，包含肾小球和肾小管；肾髓质是肾脏的内层，包含集合管；肾盂是肾脏的漏斗状结构，将尿液输送到输尿管。肾小球功能肾小球是肾脏的基本功能单位，负责过滤血液，将废物和多余的水分排出体外，形成原尿。肾小球的结构和功能对肾脏健康至关重要，任何损伤都可能导致肾脏疾病。肾脏的组成肾脏由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。肾皮质是肾脏的外层，包含肾小球和肾小管。肾髓质是肾脏的内层，包含集合管和肾间质。肾盂是连接肾脏和输尿管的漏斗形结构，负责收集肾脏产生的尿液。肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内的代谢废物，调节体内的水和电解质平衡。肾小球的结构和功能1肾小球肾脏的基本功能单位，由毛细血管丛和肾小球囊组成。2毛细血管丛由入球小动脉分支形成，血液经此过滤。3肾小球囊由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成，包裹毛细血管丛。4滤过作用肾小球的主要功能，将血液中的代谢废物、水分和电解质过滤到肾小球囊中。肾小管的结构和功能肾小管的结构肾小管由近端小管、髓袢和远端小管组成，每个部分都有独特的结构和功能，共同参与尿液的形成和调节体内电解质平衡。近端小管的功能负责大部分水的重吸收，以及葡萄糖、氨基酸和电解质的重吸收，参与分泌一些代谢产物和药物。髓袢的功能髓袢通过逆流倍增机制，建立高渗透压，促进水和电解质的重吸收，维持机体水盐平衡。远端小管的功能调节肾小球滤过率，参与水的重吸收和电解质的平衡，并分泌氢离子和钾离子。肾脏的调节机制1血流调节肾脏自动调节血流，确保稳定的肾小球滤过率，不受血压波动的影响。2肾小球滤过率调节肾小球滤过率受肾血流量、毛细血管血压和肾小球滤过膜通透性等因素影响。3尿液浓缩和稀释调节肾脏通过调节肾小管重吸收水和溶质，控制尿液浓度和体液平衡。2.肾脏疾病的分类肾脏疾病根据受损部位和病理机制分类。主要类型包括肾小球疾病、肾小管疾病、间质性肾脏疾病、血管性肾脏疾病和全身性疾病引起的肾脏损害。肾小球疾病肾小球肾炎肾小球肾炎是肾小球的炎症，通常伴有蛋白尿、血尿和水肿。导致肾小球肾炎的病因很多，包括感染、自身免疫性疾病和药物。肾小球硬化肾小球硬化是指肾小球结构发生纤维化和瘢痕形成，导致肾功能逐渐下降。肾小球硬化常是肾小球肾炎的最终结局，但也有可能是其他肾脏疾病的并发症。肾小管疾病近端小管疾病近端小管重吸收水、电解质、葡萄糖等，功能障碍会导致这些物质排泄异常。髓袢疾病髓袢负责浓缩尿液，疾病会影响浓缩功能，导致尿液稀释。远端小管和集合管疾病远端小管和集合管调节酸碱平衡、钾离子平衡，疾病会影响这些功能。间质性肾脏疾病11.肾小管间质炎症间质性肾脏疾病的主要特征是肾小管间质炎症，导致肾脏功能受损。22.肾小管损伤炎症可损害肾小管，导致肾脏无法有效地过滤血液。33.肾功能下降肾小管间质炎症和肾小管损伤会导致肾脏功能下降，可能发展为肾衰竭。44.原因复杂间质性肾脏疾病的病因复杂，包括药物、感染、自身免疫性疾病等等。血管性肾脏疾病动脉硬化动脉硬化会损害肾脏血管，导致肾脏缺血。肾小球毛细血管病变肾小球毛细血管病变会导致蛋白尿和血尿。肾脏活检肾脏活检可以帮助诊断血管性肾脏疾病。全身性疾病引起的肾脏损害糖尿病肾病高血糖会损伤肾脏血管，导致肾脏滤过功能下降。高血压肾病长期高血压会损伤肾脏血管，导致肾脏缺血，最终导致肾功能衰竭。狼疮肾炎系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可引起肾脏炎症，导致肾脏功能受损。淀粉样变性淀粉样蛋白在肾脏沉积，会导致肾脏结构和功能异常，最终导致肾衰竭。3.肾功能检查肾功能检查对于诊断和监测肾脏疾病至关重要，提供有关肾脏过滤、浓缩和排泄能力的信息。血肌酐和肾小球滤过率血肌酐血肌酐是肌肉分解代谢的产物，由肾脏滤过并排出体外。肾小球滤过率肾小球滤过率反映肾脏过滤血液的能力，是衡量肾功能的重要指标。临床意义血肌酐和肾小球滤过率的水平能够反映肾脏功能的状况，帮助诊断和评估肾脏疾病的严重程度。尿常规检查尿液外观观察尿液颜色、透明度、是否有泡沫等，可以初步判断肾脏是否存在问题。尿比重反映肾脏浓缩功能，正常情况下尿比重在1.010-1.025之间。尿蛋白正常情况下尿液中几乎没有蛋白，出现蛋白尿可能提示肾脏滤过功能受损。尿糖正常情况下尿液中不应该出现葡萄糖，出现尿糖可能提示糖尿病或肾脏重吸收功能障