口腔正畸学功能调节器70课件讲解.pptx

功能调节器《口腔正畸学》口腔医学系王澜

功能调节器根据其设计特点及适应症，分四种类型，即FR-Ⅰ、FR-Ⅱ、FR-Ⅲ、FR-Ⅳ。现在较为常用的是FR-Ⅲ，主要用于矫正早期前牙反（牙合）。

功能调节器

一、作用原理功能调节器通过限制颊屏、唇挡阻断口周肌肉的异常功能，消除口周肌肉对牙齿、牙槽骨及颌骨生长的限制，诱导牙弓、颌骨及面部产生不同的生长效应。

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1.横向的变化：牙弓和颌骨向外开展，有利于矫治牙列拥挤、牙弓狭窄和基骨发育不良。2.垂直向的变化：垂直打开后牙咬合，磨牙垂直生长发育，有利于改善颌间关系，整平Spee曲线。3.矢状向的变化：通过肌功能锻炼，下颌位置发生改变，髁突产生适应性变化，有利于建立Ⅰ类磨牙关系。4.建立正常唇封闭：FR戴于口腔内，患者有意识地保持上下唇闭合，使功能不足的上唇恢复正常肌张力，有利于建立正常的唇封闭。

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二、适应证1.FR-Ⅰ：用于矫治安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅰ类错（牙合）畸形。2.FR-Ⅱ：用于矫治安氏Ⅱ类2分类错（牙合）畸形。3.FR-Ⅲ：用于矫治安氏Ⅲ类错（牙合）畸形。4.FR-Ⅳ：用于矫治替牙期与恒牙早期牙弓狭窄，基骨发育不足的双颌前突及轻度骨性开（牙合）畸形

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三、结构及制作（FR-Ⅲ型）1.FR-Ⅲ型的结构：主要应用于乳牙期，替牙期与恒牙早期，上颌轻度发育不足，下颌基本发育正常或轻微前突的患者。其结构包括树脂和金属丝两部分：树脂部分包括颊屏和唇挡；金属丝部分有上唇挡连接丝、腭弓、前腭弓，下颌唇弓及（牙合）支托。①唇挡连接丝：将左右两侧的唇挡和颊屏连接成一体。②下颌唇弓：将两侧颊屏的下部成一体，下唇弓与下前牙相贴，与腭弓共同起支架和支抗作用，发挥抑制下颌生长的功效。③前腭弓：在上颌前腭部形成弓形，将矫治力传递至上前牙。

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④腭弓：矫治器戴人口中后，下颌伸肌有向前复位的趋势，此向前之力通过下颌唇弓传递到上颌腭弓，促使上颌向前发育，当牙槽宽度增加时，此曲可用来向外侧稍稍扩展颊屏。⑤（牙合）支托：下颌（牙合）支托的作用是防止下磨牙向上和向前萌出，允许上后牙自由向下向前萌出，保证（牙合）的打开以利前牙反（牙合）的矫治，同时可与唇弓一起增强下颌支抗。反覆（牙合）较深的安氏Ⅲ类错（牙合）畸形，可在上颌第一磨牙(或第二乳磨牙)上放置上颌（牙合）支托。反（牙合）一旦解除，应立即磨除该支托，以利上后牙的萌出。

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四、临床应用1.功能性调节器用于混合牙列期和恒牙列早期即生长发育的快速期效果最好。2.初戴时检查矫治器各部件的位置准确与否，在牙弓上有无稳定的支抗，重建的情况是否无误，颊屏、唇挡的树脂边缘是否光滑，戴入后就位是否正确。3.治疗初期，嘱患者从初戴时每天1～3小时逐渐增加到适应后每天达18小时左右，每隔4～6周复诊一次。复诊时检查矫治器各部件的位置是否正常，以便作必要的调改。

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4.FR-Ⅲ型矫治器置于上颌第一磨牙上的（牙合）支托，待前牙反（牙合）解除后，应立即去除，以利于上颌后牙的生长。对于某些明显上颌发育不足的患者，在治疗过程中，可将上唇挡适当前移以最大程度刺激上颌骨生长。5.一般经日夜戴用3个月后，常可观察到矢状、横向和垂直方向的改善，6～9个月左右，磨牙关系可得到矫正，1年左右可以结束治疗。6.混合牙列期矫治后，一般保持时间需一年半左右，恒牙列早期，则需保持2～3年之久。

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