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Herbst矫治器《口腔正畸学》口腔医学系王澜
Herbst矫治器Herbst矫治器是一种固定的功能性矫治器,最早由德国学者EmilHerbst于1905年提出。Herbst矫治器
Herbst矫治器一、作用原理将下颌前移至切牙相对位置,并使下颌在此位置进行各种功能,刺激髁突生长而使下颌长度增加,上颌生长受到抑制,同时上牙列远中移动,下牙列近中移动,随颌骨和牙颌关系的改善,咀嚼肌恢复正常功能。
Herbst矫治器二、适应证青春快速发育期以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错（牙合）;若患者存在上颌前突,则应联合应用头帽-口外弓。
Herbst矫治器三、结构可被看作是一个置放于上下颌之间的人工关节,由机械部分和支抗部分组成①机械部分：由位于左右两侧的两个金属套叠装置组成。每个套叠装置包括一根套管、一根插杆、两个螺丝和两个枢轴组成。上颌枢轴通常焊接在上颌第一磨牙的远中,下颌枢轴焊接在下颌第一前磨牙的近中,套管的长度由下颌前移长度来决定,一般以上下颌切牙呈对刃（牙合）时,插杆不刺伤颊黏膜,不从套管中脱出为宜。
Herbst矫治器②支抗部分：目前常用的Herbst矫治器,其支抗部分常使用联冠式铸造合金夹板代替带环,覆盖在上下双侧后牙区,相应的部位有腭杆或舌杆连接左右以加强支抗。对于上颌牙弓狭窄的病例,常使用螺旋扩大器代替上颌腭杆扩展上牙弓。
Herbst矫治器四、制作步骤以联冠式铸造合金夹板为例。1．印模：第一恒磨牙分牙,牙分好了取出分牙装置,取模,灌注人造石模型。2．咬合重建与（牙合）位记录。3．在工作模型上修整支抗牙：观测仪分析倒凹,填补倒凹,并沿龈缘向下修整0.5mm,邻面向龈方修整,但不能损伤龈乳头。
Herbst矫治器4．制作蜡型：在所有后牙铺设蜡型形成夹板式带环,厚度0.3～0.5mm,枢轴可以在上下支抗部分铸造好后再焊接,也可将其固定在蜡型的相应带环处,一起铸造。注意左右两侧的枢轴应平行,两侧的套管长度应对称。5．常规插铸道,包埋铸造、打磨抛光,在（牙合）架上装配套杆和插杆。
Herbst矫治器五、临床应用1．将套管与上颌部分用螺丝固定妥当后,先粘矫治器的上颌部分,再戴下颌部分,然后将插杆插入套管,用螺丝固定于下颌枢轴内。2．矫治器戴入后,嘱患者避免大张口,后缩下颌和过度的侧方运动,以防止矫治器过分受力而损坏或脱落。
Herbst矫治器3．初戴1～2周内,可能有咀嚼不习惯,甚至困难,咀嚼肌酸痛,颊侧黏膜可能因矫治器摩擦而红肿,这些症状会随时间而逐渐缓解。4．每天24小时戴用,疗效优于一般的功能性矫治器,对于单纯下颌后缩患者,该矫治器最为理想,若伴有上颌前突则应配合使用口外弓。5．Herbst的治疗时间一般为6～8个月,然后再用肌激动器保持。
Herbst矫治器
下课！口腔医学系王澜
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