抗病毒药(antivirus学习课件.pptxVIP

第44章抗病毒药(antivirusdrug)抗真菌药(antimycoticdrug)pharmacodynamics

pharmacodynamics第一节抗病毒药病毒种类多，发病率高，占传染病85%，传染性强。病毒：核心为基因组，DNA、RNA组成衣壳蛋白质组成，包裹基因，介导入侵宿主细胞。

pharmacodynamics病毒繁殖过程：吸附并穿入宿主细胞脱壳增殖复制核酸与蛋白质的合成装配成熟释放

pharmacodynamics阿昔洛韦（无环鸟苷）：人工合成的嘌呤核苷类衍生物[药理作用及机制]1.抑制DNA病毒合成，对RNA病毒无效。2.抗疱疹病毒Ⅰ型（面部的皮肤、粘膜）；抗疱疹病毒Ⅱ型（生殖系统皮肤粘膜）强碘苷的10倍抑制水痘带状疱疹、乙肝病毒、EB病毒等。[应用]为单纯疱疹病毒感染的首选药主要治疗单纯疱疹病毒感染角膜炎、皮肤、粘膜、生殖系统感染，带状疱疹、乙肝。

pharmacodynamics伐昔洛韦：口服吸收完全，是阿昔洛韦前药，作用时间延长，不良反应少。碘苷（疱疹净）[特点]对DNA病毒有效（如单纯疱疹病毒、牛痘病毒）对RNA病毒无效（如流感病毒、副流感病毒）。2.局部用于眼、皮肤疱疹病毒、牛痘病毒感染（全身用毒性大）。

pharmacodynamics利巴韦林（病毒唑）

广谱抗病毒药，抑制多种RNA和DNA病毒[作用]抗甲型及丙型肝炎病毒、A型及B型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等[应用]

防治：对流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出

血热等有防治作用。治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。

pharmacodynamics阿糖腺苷[特点]抗DNA病毒和某些RNA病毒，作用阿昔洛韦。主要用于疱疹病毒、牛痘病毒感染（如疱疹病毒脑炎角膜炎、爱滋病合并带状疱疹者）。

pharmacodynamics金刚烷胺[特点]1.仅对甲型流感病毒有效，对乙型流感、麻疹、腮腺炎、单纯疱疹病毒无效（阻止流感病毒穿入宿主C，还能抑制病毒脱壳，从而阻止RNA、DNA释放。）2.抗帕金森：疗效好于抗胆碱药，增加DA在突触前膜的合成、释放并减少DA摄取，还有抗胆碱作用。

pharmacodynamics第二节抗真菌药真菌感染分为浅部、深部感染两类。浅部感染由各种癣菌引起，主要发生于皮肤、毛发、指（趾）甲，发病率高。深部感染由白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要发生于内脏及深部组织，发病率虽低但可危及生命。

pharmacodynamics一．抗生素类两性霉素B(amphotericinB)治疗深部感染多烯类：两性霉素B、制霉素非多烯类：灰黄霉素特点：1.广谱抗真菌药：首选治疗深部真菌感染（新型隐球菌、白色念珠菌等引起的心内膜炎、肺炎、脑部感染败血症等）。

pharmacodynamics2.PO、im难吸收，iv.gtt给药，不易透过血脑屏障，t1/224-28h。3.PO仅用于肠道真菌感染。iv.gtt用于全身真菌感染。4.作用机制：选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。不良反应：毒性大①静滴：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、贫血、低血压、低血钾、低血镁、肝肾功能损害等。②静滴过快：心律失常、停搏。

pharmacodynamics防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素B脂质复合体两性霉素B脂质分散体两性霉素B脂质体

pharmacodynamics制霉菌素[特点]1.抗菌作用与两性霉素B相似，但毒性更大不宜注射。2.局部用于皮肤