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病区备用药品管理制度标准版本(四)

一、总则

(1)病区备用药品管理制度旨在规范和加强病区药品储备管理，确保医疗质量和患者用药安全。根据国家卫生健康委员会相关政策和医院实际情况，本制度对病区备用药品的储备、使用、检查、更新等方面作出明确规定。本制度适用于医院内所有病区，包括内科、外科、妇产科、儿科等，以确保各类患者在不同病情下能够得到及时有效的治疗。

(2)病区备用药品的储备应遵循“合理、安全、有效、经济”的原则。根据《医疗机构药品管理规定》，病区备用药品的储备量应满足临床需求，同时兼顾药品的效期和稳定性。一般而言，备用药品的储备量应不少于3个月使用量，特殊药品和急救药品的储备量应适当增加。例如，某医院心内科病区根据年度患者数量和药品使用情况，制定了心绞痛急救药品储备方案，储备量为5个月使用量。

(3)本制度要求病区设立专门的药品储备室，对备用药品进行分类存放，确保药品质量。药品储备室应具备温湿度控制、防潮、防尘、防盗等设施，确保药品在储存过程中的稳定性。同时，病区应定期对备用药品进行检查，包括药品外观、有效期、生产批号等，发现问题及时处理。例如，某医院神经内科病区在2019年对备用药品进行年度检查时，发现部分药品过期，及时进行了报废处理，避免了患者用药风险。

二、备用药品的品种和数量

(1)病区备用药品的品种应涵盖常见疾病治疗、急救处理以及患者基础用药。根据医院规模和病区类型，备用药品品种一般不少于50种。以某三级甲等医院为例，其备用药品品种包括抗生素、解热镇痛药、抗过敏药、抗高血压药、心血管急救药品等。具体品种数量根据临床需求进行调整，如抗生素类药品通常包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

(2)备用药品的数量应满足病区临床需求，并考虑药品有效期、稳定性等因素。通常情况下，备用药品的储备量应不少于3个月使用量，特殊药品和急救药品的储备量应适当增加。以某大型综合医院心内科为例，其备用药品中，急救药品如硝酸甘油、阿托品等的储备量为6个月使用量，以应对突发心脏病患者。

(3)备用药品的品种和数量应定期评估和调整。医院应成立药品评估小组，每季度对备用药品进行一次评估，根据临床用药需求、药品更新换代、库存情况等因素，对备用药品的品种和数量进行调整。如某医院在评估过程中，发现部分常用药品因市场需求下降而供应不足，遂将备用药品数量调整至4个月使用量，以确保临床用药需求。同时，评估小组还会关注药品的不良反应报告，如发现某种药品不良反应发生率较高，则考虑将其从备用药品目录中剔除。

三、备用药品的管理和使用

(1)病区备用药品的管理严格执行“五定”原则，即定品种、定数量、定位置、定专人、定责任。各病区指定专人负责备用药品的管理工作，确保药品的合理使用和及时补充。药品管理人员需经过专业培训，熟悉药品的名称、规格、剂量、用法、禁忌等信息。例如，某医院神经外科病区药品管理人员每月对备用药品进行一次全面清点，确保药品数量与记录相符。

(2)备用药品的使用应遵循临床实际需求，严格按照药品说明书和临床指南执行。在使用过程中，医护人员需核对患者信息、药品名称、剂量、途径等，确保用药安全。病区应建立药品使用登记制度，详细记录每次使用药品的名称、规格、剂量、时间、患者信息等。如某医院儿科病区在2018年对备用药品使用进行规范化管理后，药品使用错误率降低了30%。此外，病区还应定期对医护人员进行药品知识培训，提高其用药安全意识。

(3)病区备用药品的储存条件应符合药品说明书要求，确保药品质量。药品应储存在阴凉、干燥、通风的环境中，避免阳光直射和潮湿。特殊药品如胰岛素、抗生素等应按照说明书要求进行冷藏。病区应定期检查药品储存环境，确保药品储存条件符合规定。同时，药品管理人员需对备用药品进行定期检查，包括药品外观、有效期、生产批号等，发现问题及时处理。例如，某医院妇产科病区在2020年对备用药品进行年度检查时，发现部分药品过期，及时进行了报废处理，避免了患者用药风险。此外，病区还应建立药品追溯系统，对药品的采购、储存、使用等环节进行全程监控，确保药品安全。

四、备用药品的检查和记录

(1)病区备用药品的检查工作应每月至少进行一次，由专人负责。检查内容包括药品的有效期、外观、包装是否完好、储存条件是否符合要求等。检查过程中，如发现药品过期、变质或储存条件不适宜，应立即隔离并按医院规定程序进行处理。例如，某医院急诊科每月对备用药品进行检查，发现过期药品后，及时进行了销毁并更新了库存。

(2)检查结果需详细记录在药品检查登记簿中，包括检查日期、药品名称、规格、批号、有效期、检查人等信息。记录应清晰、准确，便于追溯和查询。医院定期对药品检查记录进行审核，确保药品检查工作的规范性和有效性。如某医院心血管内科每月对药品检查记录进行审核，对记录不