口腔修复学固定局部义齿的设计三60课件讲解.pptx

固定局部义齿的设计（三）《口腔修复学》口腔医学系张倩雯

学习目标掌握熟悉桥体和连接体的设计粘接固定桥及其设计要领

四、桥体的设计桥体是固定桥修复缺失牙形态和功能的部分。桥体设计是否恰当，直接影响到修复效果和口颌系统的健康。牙合面龈面轴面色泽强度

四、桥体的设计（一）桥体设计的基本要求能够恢复缺失牙的形态和功能，维护牙弓的完整性。形态色泽美观、舒适。表面光滑，有易于清洁的外形，自洁作用良好，符合口腔卫生要求。桥体牙合面大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应。选用材料应有足够的机械强度、化学性能稳定及良好的生物相容性。桥体龈面大小适宜，接触式桥体应与黏膜密合而不压迫黏膜；悬空式桥体要便于清洁。

四、桥体的设计（二）桥体的类型1.按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类接触式和非接触式。2.按桥体所用材料不同分类金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合桥体。

四、桥体的设计（三）桥体形态设计1.桥体的牙合面设计牙合面的形态。牙合面的大小：桥体牙合面颊舌径宽度一般为缺失牙的2/3。固定义齿的牙合重建：对于前牙而言，可以通过固定桥修复，建立新的牙合关系，以增进和改善美观等功能。对于后牙而言，可以通过固定桥修复，建立新的牙合曲线和有利的咬合关系。

四、桥体的设计桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟

2.桥体的龈面设计鞍式桥体：桥体的龈端呈马鞍状覆盖在牙槽嵴上，与黏膜接触面积大，自洁作用差，易引起黏膜发炎，临床上不宜采用。下颌后牙缺牙区牙槽嵴顶狭窄时可用鞍式桥体。改良鞍式桥体：唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线的位置与邻牙协调一致，尽量扩大舌侧邻间隙。接近天然牙冠外形，美观舒适，自洁作用好，是临床采用较多的一种桥体形式。四、桥体的设计

鞍式桥体凹形接触面积大不利于龈面的清洁易引起黏膜炎症反应四、桥体的设计

盖嵴式桥体：又称偏侧型桥体，桥体的龈端仅与唇（颊）黏膜的一小部分呈线性接触，舌侧呈三角形开放。特点是接触面积小，但舌侧空隙大，舌感略差，多用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。改良盖嵴式桥体：又称为牙槽嵴顶型桥体，将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶。特点是防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上、下颌固定桥都可以使用该设计。盖嵴式桥体改良盖嵴式桥体四、桥体的设计

盖嵴式桥体易存食物及舌感不适唇颊侧接触接触面积小楔形间隙四、桥体的设计

改良盖嵴式桥体T形接触T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶接触面积小外形美观四、桥体的设计

船底式桥体：接触面呈船底形，有轻微接触。特点是容易清洁，但船底式桥体颊侧和舌侧的三角形空隙容易滞留食物，用于美观要求不高的下颌牙槽嵴狭窄病例。悬空式桥体：缺牙区牙槽嵴吸收较多者可设计悬空式桥体。龈端与牙槽嵴黏膜之间应至少留出3mm以上的间隙，便于食物通过而不聚集，自洁作用良好，又称为卫生桥。船底式桥体卫生桥四、桥体的设计

凸形凸形点式接触美观差船底式桥体四、桥体的设计

悬空式桥体（卫生桥）下颌后牙牙槽嵴吸收过多不美观感觉不适四、桥体的设计

3.桥体的轴面设计唇颊面和舌腭面的外形和凸度。唇颊面的排列位置。邻间隙的形态：尽可能与同名牙一致。唇颊面颈缘线：桥体唇颊面颈缘线位置应与邻牙协调。四、桥体的设计

桥体凸度四、桥体的设计

增加凸度模拟牙根模拟牙龈四、桥体的设计

调邻牙减牙宽扭转牙缺牙间隙小于同名牙四、桥体的设计

缺牙间隙大于同名牙四、桥体的设计

4.桥体的色泽桥体的颜色、光泽和透明度应与邻牙一致。应根据患者的性别、年龄、肤色及其他余留牙等确定。注意在基牙预备之前比色。受制作材料性能的影响，全瓷桥体、金属烤瓷桥体和金属树脂桥体可满足患者的要求。四、桥体的设计

5.桥体的强度桥体的厚度与长度。桥体的结构形态。固定桥支架材料的机械强度。牙合力的大小。四、桥体的设计

增加桥体抗弯变形的措施采用有足够机械强度的材料制作桥体。可增加桥体金属部分的厚度。桥体的金属桥架或金属基底尽可能设计为抗弯曲能力的形态。适当减小牙合力。四、桥体的设计

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