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TAVI用物准备及护理配合作者：

一、TAVI简介TAVI，即经皮主动脉瓣植入术，是一种微创心脏手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。

TAVI(经皮主动脉瓣植入术)的定义TAVI是一种微创手术，用于治疗严重主动脉瓣狭窄。在该手术中，医生通过导管将一个新的瓣膜植入患者的主动脉瓣，从而改善心脏瓣膜功能。

TAVI的适应症重度主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥等症状。高风险外科手术患者传统手术风险过高，无法承受开放性心脏手术。症状性主动脉瓣关闭不全患者出现心悸、呼吸困难、活动耐受性下降等症状。

TAVI的术式及优势微创手术通过股动脉或胸部小切口进行，创伤小，恢复快。手术时间短，风险低，适合高龄或合并症患者。术后生活质量改善，症状缓解，提高生存率。

二、TAVI用物准备TAVI手术需要准备多种用物，包括导管套件、起搏导线、瓣膜及导管种植器，以及其他辅助用物。

导管套件准备导管套件导管套件应包括：导管、鞘、导丝、球囊、扩张器等导管选择选择合适的导管尺寸，确保能够顺利进入主动脉导管检验检查导管是否完整，无破损，并确保所有部件都已连接好

起搏导线准备导线类型根据患者具体情况选择合适的起搏导线类型，如单腔、双腔或三腔导线。导线长度根据患者血管长度和位置选择合适的导线长度，确保导线能够顺利插入心脏腔室。导线检查术前应仔细检查导线是否完整无损，并进行电极阻抗测试，确保导线功能正常。

瓣膜及导管种植器准备1瓣膜选择根据患者病情选择合适的瓣膜类型和尺寸。2导管种植器准备确保导管种植器完整无损，并进行必要的消毒和灭菌。3器械检查仔细检查所有器械，确保功能完好，并备好备用器械。

其他辅助用物准备血管造影导管用于引导瓣膜种植器到达主动脉瓣的位置。球囊导管用于扩张主动脉瓣口，为瓣膜种植器提供空间。止血纱布用于控制血管穿刺部位的出血。抗凝药物用于预防术后血栓形成。

三、TAVI术中护理配合TAVI术中护理配合是保证手术顺利进行的关键，需要护士密切配合医生，做好各项准备工作，并密切观察患者生命体征，及时发现并处理各种突发状况。

体位摆放及皮肤准备体位患者需取仰卧位，双上肢外展，并固定于手术床两侧。皮肤准备术前需对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，并铺设无菌手术单。

无菌技术严格执行无菌操作TAVI手术需要严格执行无菌操作，确保手术过程的安全性。人员及物品的无菌准备术前需对参与手术的医护人员进行严格的无菌准备，包括洗手、穿戴无菌衣帽、戴手套等。无菌区域的严格管理手术区域需保持无菌环境，避免细菌污染。

麻醉及镇痛术前评估评估患者的整体状况，包括麻醉风险，并选择合适的麻醉方案，并给予术前镇痛药物，缓解术前焦虑。术中监测严格监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并根据患者情况调整麻醉深度，确保患者安全。术后管理术后持续观察患者的生命体征，并及时给予止痛药物，缓解术后疼痛，促进患者恢复。

血管穿刺及扩张穿刺点选择选择合适的穿刺点，如股动脉、锁骨下动脉或桡动脉，评估血管走行及周围组织情况。血管扩张使用导管扩张器逐步扩张血管，确保导管顺利进入主动脉。

瓣膜植入及置位瓣膜植入需精细操作，确保置位准确，避免瓣膜脱落。术中实时影像监测，实时观察瓣膜植入位置和效果。术中监测血流动力学变化，确保瓣膜功能正常。

术中监测指标心率密切关注心率变化，及时发现心律失常等问题。血压持续监测血压，确保血压稳定，预防低血压或高血压。血氧饱和度监测血氧饱和度，及时发现低氧血症，保证患者呼吸通畅。心电图持续心电图监测，及时发现心律失常、心肌缺血等问题。

四、TAVI术后护理生命体征监测密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。出血及栓塞预防预防术后出血和栓塞，及时发现并处理。

生命体征监测1心率和血压术后应密切监测患者的心率和血压，及时发现和处理心律失常或血压波动。2呼吸频率和血氧饱和度观察患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，预防术后肺栓塞等并发症。3体温密切监测患者体温，预防术后感染。

出血及栓塞预防出血预防监测生命体征，注意伤口引流，保持床边压力包扎，必要时输血。栓塞预防术后给予抗凝治疗，监测凝血功能，保持足量饮水，鼓励患者活动，预防深静脉血栓形成。

伤口护理无菌敷料使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁干燥。定期清洁定期清洁伤口，避免感染。密切观察密切观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。

并发症监测心律失常密切监测心电图，及时识别和处理心律失常。出血观察穿刺部位，及时发现和止血。脑卒中监测神经功能，及时发现和处理脑卒中。

康复指导术后康复TAVI术后康复至关重要，患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行康复训练。运动指导根据患者个体情况，制定合理的运动方案，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提高心肺功能。生活方式患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式，合理膳食，控制体重，积极参加体育锻炼。

结语TAVI护理