无创呼吸机讲课.ppt

无创通气的应用程序---上机调整机器:选择模式，设定参数↓连接患者:尽量减少面罩漏气!↓疗效判定并调整参数↓制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴↓并发症处理↓辅助治疗:湿化.排痰.支持第6页,共22页，星期六，2024年，5月操作界面－按键名称上下翻页退出/返回进入/确认启动/待机第7页,共22页，星期六，2024年，5月菜单结构SETTINGSRESULTSOPTIONSSERVICING临床设置数据查看其他设定检修维修MODEEFFICACYDATEFACTORYDEFAVLTSRUN模式使用效果数据出厂默认设置IPAP（吸气末正压）USAGEDATEDATEDCBEPAP(呼气末正压）使用时间数据TIMEBPM（呼吸频率）RISETIME(压力上升时间）IPAPmaxMAXI:E(1:2)IPAPmin使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定，按Exit退出第8页,共22页，星期六，2024年，5月无创呼吸机的调整---模式触发/时间(S/T)模式：可以调节备用呼吸频率时间控制(T)模式：设定呼吸频率及吸气时间自动触发(S)模式：跟随病人自主呼吸频率并提供压力支持，限制最大、最小吸气时间CPAP模式：恒定压力输出，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人，这类病人不需要增加潮气量。 第9页,共22页，星期六，2024年，5月无创呼吸机的调整---IPAP 范围:5~25cmH2O 初设:8cmH2O,逐渐升高.有益之处不良反应潮气量增加心排血量降低PaO2↑↑腹胀明显PaCO2↓不适心率减慢心率加快原则:以最低的IPAP,使PaO2＞50mmHg,SaO2＞90%第10页,共22页，星期六，2024年，5月无创呼吸机的调整---EPAP 作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合 范围:4~25cmH2O初设4~8cmH2O有益之处不良反应PaO2↑心输出量降低PaCO2(-)不适感 慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O,设定EPAP为4~7cmH2O便可.急性呼吸衰竭(ARDS)EPAP＞10cmH2O第11页,共22页，星期六，2024年，5月RISETIME气道压力上升时间调节舒适度升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所需时间。VPAPⅡST升压时间设置最短（MIN）可在150-900毫秒间调节升压时间越长，吸气压升高越柔和。调节升压时间长可使病人获得最佳舒适度。病人获得充分的气流而不会明显感觉到吸气压水平的转变，但是对高通气量需求高的病人，如COPD,设置最短升压时间将有助于减少病人的呼吸作功第12页,共22页，星期六，2024年，5月无创正压通气参数的常用参考值参数常用值潮气量5—10ml/Kg呼吸频率16—30次/分较自主呼吸慢2-4次/分吸气流量递减型，足够可变，峰值：40—60L/分吸气时间0.8—1.2秒吸气压力10—25cmH2O呼气压力（PEEP）3—5cmH2O（Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8cmH2O）第13页,共22页，星期六，2024年，5月无创通气过程中的监护一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等呼吸系统症状和体征：呼吸频率、胸腹动度、辅助呼吸肌动用、肺呼吸音等呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸气时间、漏