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最新医疗领域专项整治自查自纠报告范文6

一、自查自纠工作概述

(1)自治区卫生健康委员会高度重视此次医疗领域专项整治自查自纠工作，严格按照国家卫生健康委员会的统一部署和要求，结合我区实际情况，制定了详细的实施方案和工作计划。自2023年2月开始，我区各医疗机构积极响应，全面开展了自查自纠工作。据统计，全区共有123家医疗机构参与，覆盖了公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等不同类型的医疗机构。

(2)在自查自纠过程中，各医疗机构严格按照自查清单，对医疗质量安全、医疗服务、医疗收费、药品管理、医疗废物处理等方面进行了全面自查。通过自查，共发现各类问题456件，其中医疗质量安全类问题234件，医疗服务类问题118件，医疗收费类问题52件，药品管理类问题30件，医疗废物处理类问题32件。这些问题的发现，为后续整改工作提供了重要依据。

(3)在自查自纠工作中，我们还结合了一些典型案例，如某医院因未严格执行医疗废物分类收集和处置规定，导致医疗废物泄露事件的发生。通过对这类问题的深入剖析，我们发现部分医疗机构在医疗废物管理方面存在制度不健全、操作不规范等问题。为加强医疗废物管理，我们已督促相关医疗机构完善管理制度，加强人员培训，并定期开展自查，确保医疗废物得到安全、有效的处理。

二、自查自纠工作开展情况

(1)自治区卫生健康委员会组织开展了医疗领域专项整治自查自纠工作，为确保工作取得实效，成立了专项工作领导小组，明确了责任分工。自3月份以来，全区各级卫生健康行政部门和医疗机构按照要求，扎实开展了自查自纠工作。通过自查，共排查出各类问题隐患895个，涉及医疗质量安全、医疗服务、医疗收费等多个方面。其中，公立医院自查出问题隐患545个，民营医院自查出问题隐患250个。

(2)在自查自纠过程中，各级卫生健康行政部门和医疗机构采取了一系列措施，确保自查工作落到实处。例如，某市级卫生健康行政部门针对医疗质量安全问题，组织开展了专项检查，共检查医疗机构50家，发现并督促整改问题123个。同时，我们还结合实际案例，如某医院因未按照规定进行病历书写，导致病历资料不完整，影响了患者权益。通过这些案例的剖析，我们要求医疗机构加强病历管理，确保病历资料真实、完整、规范。

(3)针对自查过程中发现的问题，各级卫生健康行政部门和医疗机构制定了详细的整改方案，明确了整改时限和责任人。截至目前，已有745个问题得到有效整改，整改完成率达到84%。例如，某县级卫生健康行政部门针对医疗收费问题，督促医疗机构对收费项目进行全面自查，发现并纠正违规收费行为15起，涉及金额共计10万元。此外，我们还加强了医疗机构的培训力度，组织开展了多场专题培训，提高医务人员的服务意识和业务水平。

三、自查自纠发现的主要问题

(1)在本次自查自纠过程中，我们发现部分医疗机构存在医疗质量安全问题，主要包括病历书写不规范、手术操作流程不严格、医疗废物处理不当等。例如，某医院病历书写不规范率达20%，存在漏记、错记现象；某民营医院手术操作流程不规范，导致术后并发症增加。此外，部分医疗机构在药品管理方面也存在问题，如药品储存条件不符合要求、药品采购流程不规范等。

(2)医疗服务方面的问题主要表现为服务态度不佳、就诊流程不优化、预约挂号系统不完善等。具体案例有：某公立医院因窗口服务态度差，导致患者投诉率上升；某社区卫生服务中心就诊流程繁琐，患者等待时间过长。在医疗收费方面，部分医疗机构存在违规收费、重复收费等问题，如某医院重复收费现象达10起，涉及金额2万元。

(3)在医疗废物处理方面，我们发现部分医疗机构存在处理不规范、分类收集不到位等问题。例如，某医院医疗废物分类收集率仅为60%，存在混装现象；某民营医院未按规定设置医疗废物暂存间，导致医疗废物随意堆放。此外，部分医疗机构在信息化建设方面也存在不足，如预约挂号系统不稳定、电子病历系统不完善等，影响了医疗服务质量和效率。

四、问题整改措施及落实情况

(1)针对自查自纠过程中发现的问题，各级卫生健康行政部门和医疗机构迅速制定了整改措施，确保问题得到有效解决。在医疗质量安全方面，我们要求医疗机构加强病历管理，严格执行手术操作规范，提高医疗废物处理标准。例如，某医院通过加强病历书写培训，使病历书写不规范率降至5%；某民营医院优化了手术操作流程，术后并发症发生率降低了15%。在药品管理方面，我们督促医疗机构严格执行药品采购、储存和使用规范，确保药品安全。如某医院对药品储存条件进行了全面整改，合格率达到95%。

(2)在医疗服务方面，我们要求医疗机构改善服务态度，优化就诊流程，提升患者满意度。具体措施包括：开展窗口服务培训，提高医务人员的服务意识；简化就诊流程，缩短患者等待时间；完善预约挂号系统，提高预约成功率。以某公立医院为例，通