肌力评定技术第八章57课件讲解.ppt

第三节主要肌肉的手法检查方法评定步骤：1.采用重力检查（固定近端肢体后待测的肌肉全力收缩，能使远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围活动）。2.若能完成，说明肌力在3级或3级以上；应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服阻力的大小来判定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。3.若不能克服重力作全幅度运动，说明肌力在3级以下；应调整体位，将肢体旋转90°，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用带子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级肌力；如仅有微小关节活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触到收缩感，则为1级肌力；触不到收缩感觉为0级。4.在测试3级以下肌力时，为了避免改变体位的麻烦，也可施加助力，根据所需助力的大小判定为2级或1级肌力。一、上肢主要肌肉的手法检查方法1.肩胛骨2.肩关节3.肘关节4.腕关节5.手指学习点睛目录重点内容疑难知识点常考知识点思维导图谢谢第八章肌力评定技术作者:郁利清单位:赣南卫生健康职业学院重点内容疑难知识点常考知识点思维导图第一节肌力概述肌力（musclestrength）是指肌肉或肌群自主（随意）收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力称为耐力（endurance）。1.肌肉的分类原动肌:是产生原动力，是发起、完成某一个动作的主要肌群，其中起主要作用的原动肌叫主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的原动肌称副动肌。拮抗肌:是指肌肉收缩产生的运动方向与原动肌收缩产生的运动方向相反的肌肉。主动肌收缩产生运动时，拮抗肌协调收缩，保持动作的稳定性与准确性。主动肌和拮抗肌在功能上既相互对抗，又互为协调和依存。固定肌：是在肌肉收缩过程中相对固定一端（定点）所附着骨骼的肌或肌群，以防止产生不必要的动作，协同原动肌发挥对肢体运动的动力作用。参加这种固定作用的肌群，通称为固定肌。中和肌：在运动过程中有些肌肉收缩能抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要的动作，这些肌肉或肌群称为中和肌。人们习惯把副动肌、固定肌、中和肌统称为协同肌（synergist）。2.肌肉收缩的类型及影响因素（1）肌肉的收缩形式：等张收缩：又称动力性收缩，指肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的一种肌肉收缩方式。人类大部分日常肢体活动都属于等张收缩。等张收缩又根据肌肉收缩时肌纤维长度的不同分为向心性收缩和离心性收缩。等长收缩：又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动。此时肌肉所承受的负荷等于或大于肌肉收缩力，如半蹲位时股四头肌的收缩。等长收缩常用于维持特定体位和姿势，也是增强肌力的有效方法。等速收缩：指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。一般生理状态很难产生等速收缩，只有采用电脑控制的专门设备，根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度完成运动。与等长收缩和等张收缩相比，等速收缩的最大特点是肌肉能得到充分的锻炼而又不易受到损伤。（2）肌肉收缩的影响因素：肌肉的生理横断面肌肉的初长度运动单位募集程度和神经冲动发放频率杠杆效率肌肉收缩的类型中枢神经系统调动功能的协调性年龄与性别第二节评定的工具与方法（一）徒手肌力测定通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1.评级标准所有肌力的评定方法都是基于临床不断发展进化的肌力测定原则。主要的评级标准有Lovett分级法和在Lovett分级法的基础上的常规徒手肌力分级法。Lovett分级法评定标准分级名称评级标准0零未触及或未观察到肌肉的收缩1微可触及或观察到肌肉的收缩，但不能引起关节活动2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运常规徒手肌力分级法分级名称评级标准(抗重力测试/病人能主动活动)5N（normal）抗重力体位下，能抗最大阻力完成全关节活动范围运动4G（good）抗重力体位下，能抗中等阻力完成全关节活动范围运动4?G?抗重力体位下，能抗中等阻力完成大于1/2全关节活动范围运动3+F+抗重力体位下，能抗中等