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清廉医院自评报告

一、自评概述

(1)本年度，我院以深化医德医风建设为核心，紧紧围绕清廉医院创建目标，通过全面自查、问题整改、制度建设等系列措施，持续推进医院清廉建设。自评过程中，我们严格按照国家卫生健康委员会《清廉医院建设评价指标体系》进行，通过内部审计、问卷调查、员工访谈等多种方式，全面评估了医院在廉洁文化建设、医疗服务质量、内部管理规范、患者满意度等方面的实际情况。

(2)依据自评结果，我院清廉医院建设取得了一定的成效。截至2021年底，医院共开展廉洁教育讲座20余场，覆盖全体医务人员，有效提升了医务人员的廉洁意识。在医疗服务方面，严格执行收费标准，杜绝乱收费现象，患者满意度达到95%以上。在内部管理上，我们建立了完善的财务管理制度，强化了风险防控，有效降低了医院运营风险。

(3)同时，我院在自评中也发现了一些不足之处。例如，在医务人员廉洁自律方面，部分医务人员对廉洁风险的认知仍有待提高；在医疗服务质量方面，部分环节还存在服务态度不够亲切、沟通不够及时等问题。针对这些问题，我们将进一步加大整改力度，通过开展专项培训、优化服务流程、加强绩效考核等措施，不断提升医疗服务质量和医务人员廉洁自律水平。

二、清廉医院建设情况

(1)我院自开展清廉医院建设以来，高度重视廉洁文化建设，通过设立廉洁文化宣传栏、举办廉洁知识竞赛等形式，营造了浓厚的廉洁氛围。同时，强化医务人员廉洁教育，组织观看警示教育片，开展廉政谈话，确保廉洁意识深入人心。

(2)在医疗服务方面，我们严格执行国家收费标准，规范医疗行为，杜绝不合理检查、过度治疗等现象。此外，加强医德医风考核，对医务人员实行奖惩分明，确保医疗服务质量得到有效保障。

(3)内部管理方面，我院不断完善制度建设，建立健全内部控制体系，加强风险防控，确保医院运行安全。同时，强化对医疗设备、药品采购等关键环节的监管，确保医院资源合理配置，防止利益输送。

三、存在问题及原因分析

(1)在清廉医院建设过程中，我院发现存在医务人员廉洁自律意识不强的问题。据统计，过去一年内，医务人员违反廉洁规定的事件共有5起，其中3起涉及药品回扣，2起涉及违规收受患者礼品。这些事件的发生表明，部分医务人员对廉洁风险的认识不足，自我约束力不强。案例：在某次药品招标中，一位医务人员收受了供应商提供的价值500元的礼品，事后虽及时退还，但已对医院形象造成一定影响。

(2)医院在医疗服务过程中，患者反映存在服务态度不够亲切、沟通不够及时的问题。通过问卷调查，我们发现约20%的患者表示在就医过程中遇到了服务态度不佳的情况。原因分析：一方面，部分医务人员工作压力大，导致情绪波动；另一方面，医院对医务人员的培训不足，未能有效提升其服务意识。案例：一位患者在就医过程中因等待时间长，与医务人员发生口角，最终影响了医患关系。

(3)在内部管理方面，医院在财务管理制度和风险防控方面存在不足。例如，部分科室的财务报销流程不够规范，存在超标准报销、虚开发票等问题。根据内部审计报告，2021年发现此类问题共15起，涉及金额达10万元。原因分析：一方面，财务管理制度执行力度不够，监督机制不完善；另一方面，医院对财务人员的培训不足，导致其业务能力有限，难以发现和防范风险。针对这些问题，医院需加强内部管理，完善制度建设，提高医务人员的业务素质和廉洁意识。

四、改进措施及下一步工作计划

(1)针对医务人员廉洁自律意识不强的问题，我院将采取以下改进措施：首先，加强廉洁教育，定期组织医务人员学习廉洁自律相关文件和案例，提高廉洁意识。其次，完善奖惩机制，对违反廉洁规定的医务人员进行严肃处理，对表现突出的医务人员给予表彰和奖励。此外，建立医德医风监督举报平台，鼓励群众参与监督，形成全员参与、共同维护医院廉洁文化的良好氛围。

(2)为提升医疗服务质量和患者满意度，我院将实施以下工作计划：一是加强医务人员服务意识培训，通过情景模拟、角色扮演等方式，提高医务人员的沟通技巧和服务态度。二是优化就医流程，缩短患者等待时间，提高就诊效率。三是建立医患沟通机制，定期开展医患座谈会，倾听患者意见，及时解决患者诉求。四是引入第三方评价机构，对医疗服务质量进行定期评估，确保持续改进。

(3)在内部管理方面，我院将采取以下措施加强财务管理和风险防控：一是完善财务管理制度，严格执行报销流程，加强对财务报销的审核力度。二是加强财务人员的业务培训，提高其风险防范意识和业务能力。三是引入信息化管理系统，实现财务数据实时监控，提高财务管理透明度。四是设立内部审计部门，定期开展内部审计，及时发现和纠正财务风险。通过这些措施，确保医院财务安全，防止利益输送，为患者提供更加安全、放心的医疗服务。