医务人员职业安全防护-科室.ppt

针刺伤的防护进展2004年4月7日卫生部发布《艾滋病职业暴露防护指导原则》2009年3月2日发布实施《血源性病原体职业接触防护导则》我国:美国:1991劳动部职业安全局（OSHA）制定法规，对暴露于经血传播微生物的医务人员进行职业防护，各种防护措施被大量推荐2000.11总统克林顿签署有关针头安全操作及防止刺伤法令我国血源性感染控制与消毒相关规范预防慢性血透病人感染传播建议(CDC2001)暴露于HIV医护人员管理指南和预防(CDC1998)口腔科感染控制规范(1993)医护人员感染控制规范(CDC1998)消毒技术规范(2002/11)医院感染管理办法（48号文件）中华人民共和国卫生部《医院感染管理办法》48号令2006年9月1日施行第一章第八条（六）对医护人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康；预防血源性病毒传播方法安全教育标准预防安全操作注射疫苗加强职业防护教育，提高全体医务人员防护意识，是减少职业暴露的主要措施标准预防要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具穿戴即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播01强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人02根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）03标准预防的基本特点标准预防措施洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保护衣环境消毒废弃物处理洗手如果没有明显的污染，可以手消剂擦手替代洗手六部洗手法第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第七步：手腕在掌中转动，两手互换如何正确佩戴手套？*暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时严重污染时需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时，建议戴2副手套脱去手套后要马上洗手或手消毒使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手（二）医务人员面临的职业风险艾滋病死亡数统计乙类传染病中，报告发病数居前5位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的95%卫生部：2011年3月份01全国逾千人死于艾滋病!!!报告死亡数居前5位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97%02医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者其中有超过1/3的人在中国大约1.5亿都有慢性肝炎中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌医务人员感染乙肝几率比普通人群高3－6倍丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％艾滋病等血源性疾病的严峻形势意味着什么？医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率有调查显示：（截至2004年，美国医务人员有59例确诊感染了艾滋病）医务人员面临职业感染危险性增加工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施监督与管理不到位……医务人员职业暴露特点通过血液、体液传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病疱疹等生物性因素：HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病职业暴露的危险因素指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）、梅毒等体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体血源性病原体的定义？物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤?化学性因素：消毒剂心理社会性因素