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气胸的护理查房
目录
气胸基本概念与分类
护理评估及问题识别
护理措施与实施方案
药物治疗支持与监测
营养支持与饮食调整建议
康复锻炼指导与随访管理
01
气胸基本概念与分类
Chapter
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
定义
气胸多由于肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
发病原因
闭合性气胸
胸膜裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，抽气后，胸内压下降，留针1～2分钟后压力不再回升。
开放性气胸
胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后压力无改变。
张力性气胸
胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸膜腔内压迅速升高呈正压，抽气至负压后不久又变成正压。
气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。
主要依据病史、症状、体征及X线表现进行诊断。X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺部受压或病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液等并发症。
临床表现
诊断依据
02
护理评估及问题识别
Chapter
01
年龄、性别、身高、体重等基本信息记录
02
03
04
病史采集：了解患者有无慢性肺部疾病、胸部外伤等病史
生活习惯评估：吸烟、饮酒等不良嗜好对气胸的影响
药物过敏史及用药情况了解
01
02
04
呼吸频率、节律及深浅度观察
肺部听诊：呼吸音是否清晰，有无异常呼吸音
血氧饱和度监测：了解患者缺氧程度
咳嗽、咳痰能力及痰液性状观察
03
疼痛部位、性质及持续时间询问
疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）等评估工具
疼痛对日常生活的影响程度了解
镇痛药物使用情况及效果评价
01
02
03
04
焦虑、抑郁等负性情绪筛查
家属支持系统及社会资源的利用情况了解
对疾病认知及心理承受能力的评估
心理干预措施：心理疏导、认知行为疗法等
03
护理措施与实施方案
Chapter
注意呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸困难。
密切观察患者呼吸情况
根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善低氧血症。
给予吸氧治疗
指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅。
协助患者排痰
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时行气管插管或气管切开，建立人工气道。
必要时行气管插管或气管切开
01
02
03
04
向患者解释引流目的、过程和注意事项，取得患者配合。
引流前准备
根据患者病情和引流目的选择合适的引流装置。
引流装置选择
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
引流口护理
密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
引流液观察
向患者和家属进行疼痛教育，使其了解疼痛的原因、缓解方法和注意事项。
根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
采用物理疗法、心理疗法等非药物缓解疼痛的方法，如热敷、冷敷、按摩、放松训练等。
给予镇痛药物
评估疼痛程度
非药物缓解疼痛
疼痛教育
预防胸腔感染
严格执行无菌操作，保持胸腔闭式引流通畅，防止胸腔感染。
处理并发症
一旦发生并发症，应立即采取相应措施进行处理，如给予抗生素控制感染、调整引流装置等。
预防皮下气肿和纵膈气肿
避免剧烈咳嗽和屏气，及时处理引流口周围漏气，防止皮下气肿和纵膈气肿的发生。
预防肺部感染
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
04
药物治疗支持与监测
Chapter
如非甾体抗炎药、阿片类药物等，主要通过抑制炎症反应、降低神经兴奋性来缓解疼痛。
镇痛药
抗生素
利尿剂
用于预防和治疗气胸可能伴发的感染，主要通过抑制细菌生长和繁殖来发挥作用。
在某些情况下，可用于促进胸腔积液的吸收，主要通过增加肾脏排泄水分和电解质来减少体液潴留。
03
02
01
适用于大多数药物，剂量和时间安排需根据患者病情、年龄、体重等因素进行调整。
口服给药
适用于需要迅速起效或不能口服的患者，剂量和注射速度需严格控制。
静脉注射
如胸腔内注射药物，需根据具体情况和医生建议进行。
局部用药
01
02
03
04
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并报告医生处理。
肝肾功能损害
长期或大剂量使用某些药物可能导致肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能指标，必要时调整治疗方案。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可适当调整药物剂量或给予对症治疗。
其他不良反应
如头晕、头痛、失眠等，可根据具体情况给予相应处理或调整药物。
05
营养支持与饮食调整建议
Cha
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