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呼吸机基础知识温州市中医院张胜靖01呼吸机分类：有创无创02呼吸机使用前准备及管路的边接03呼吸机基础参数及意义04呼吸机常见报警及处理05呼吸机日常消毒维护06VAP的预防内容呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创呼吸机01有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。02类型:西门子、Drager、PuritanBennet等03呼吸机分类有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均01只是相对禁忌症02无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。01适应症：03血气分析：PH7.35Paco245mmHg05类型：飞利浦（伟康）Flexo系列双水平呼吸治疗仪02中到重度的呼吸窘迫04Pao2:Fio220006呼吸机分类患者不配合：极度烦躁，意识不清4面部原因：严重面部损伤，颅面部术后5禁忌症：1心跳呼吸停止2血流动力学不稳定：收缩压90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克3严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。6无创呼吸机01无创通气的并发症：05结膜炎04面部压迫伤02病人幽闭症03鼻/面罩材料过敏06口鼻干燥07胃肠胀气无创呼吸机呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要01×02×03√04×05√06√07√08√09√呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总周期潮气量分钟通气量=潮气量×呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.050.10.20.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压01持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸02同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼吸，脱机前训练和过渡03压力支持通气（PSV）04压力控制通气（PCV）05呼气末正压通气（PEEP）06双向气道正压通气(BIPAP)07间歇性气道正压通气（IPPV）常用几种模式2015消音2019进行妥善处理2016查找报警项目2020确认状态已改善2017查找报警原因2021恢复监测呼吸机常见报警及处理六步流程：故障1气道压力高限报警原因处理方法1.气道内阻塞1.采取适当的温化方式充分温化，及时正确吸引，加强翻身扣背体位引流2.气管、支气管痉挛2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针对病因处理，及时排除。3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气管或人工气道部分脱出3.校正导管位置，及时调整导管于正确位置。4.出现新合并症：4.查明原因，对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流术。故障1气道压力高限报警原因处理方法5.人机对抗5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。6.呼吸机管道扭曲、打折、受压6.整理管道，恢复通畅7.呼吸机管道积水7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水8.报警设定太低8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持水平故障2气道压力下限报警原因处理方法1.呼吸回路漏气，湿化器漏气1.检查呼吸回路，对症处理2.气管导管漏气：气囊充气不足，或气囊破裂2.检查气管导管，必要时更换气管导管3.人工气道脱出或人工气道部分脱出3.根据病情，重新建立人工气道或改用无他通气或面罩、鼻塞吸氧4.与病人脱接4、重新接好5.压力传感器损坏5.更换压力传感器6.呼吸机内部部件漏气6.请工程师维修故障3窒息报警原因处理方法1.参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以及窒息时间设置不当.1.评价病人情况,重改模式或参数2.呼吸回路漏气或脱接2.纠正漏气,重新接上3.人为因素:流量传感器安装