功能性矫治器的分类及治疗程序口腔正畸学48课件讲解.pptx

功能性矫治器的分类及治疗程序《口腔正畸学》口腔医学系王澜

功能性矫治器一、功能性矫治器定义是一种本身并不产生任何机械力，而是通过定向传递咀嚼肌和口周肌的收缩力，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行，达到矫治错（牙合）畸形目的的矫治器。

功能性矫治器二、作用机制改变口面肌对牙和颌骨所施力的大小、方向和作用时间，使得口颌系统的神经-肌肉环境更有利于颅、颌、面生长。对于功能性矫治器的作用机制，某些功能性矫治器直接将肌力传递至牙齿；某些则可诱导骨的生长，协调上下颌骨关系。

功能性矫治器

三、类型临床上常将功能性矫治器归纳为三大类：1.简单功能矫治器2.肌激动器类3.功能调节器

功能性矫治器

1.简单功能矫治器此类矫治器直接将肌力传递至牙，包括上颌平（斜）面导板、下前牙树脂联冠斜面导板、口腔前庭盾、唇挡等。

前庭盾功能性矫治器

唇挡功能性矫治器

2.肌激动器类

这一类功能性矫治器都要改变下颌的位置，刺激附着于下颌的咀嚼肌兴奋，由此产生的力传递至牙、颌骨，起到功能性颌骨矫形作用，所以一般又称为颌骨功能矫形器，包括肌激动器、生物调节器、Herbst矫治器、Twin-block矫治器等。

功能性矫治器

3.功能性调节器这种类型的功能性矫治器虽然也改变下颌的位置，但其主要起作用的部位在牙弓之外的口腔前庭，矫治器通过颊屏和唇挡改变口周肌的动力平衡，从而影响牙弓、颌骨的发育。按照其矫治目的分为FR-Ⅰ、FR-Ⅱ、FR-Ⅲ和FR-Ⅳ型。功能性矫治器

功能性矫治器的治疗程序一、适用范围主要适用于口面肌功能异常所引起的功能性错（牙合）畸形或部分早期的骨性错（牙合），还可以用于矫治某些不良习惯和矫治后的功能保持。

功能性矫治器的治疗程序

功能性矫治器的治疗程序二、类型分析以错（牙合）类型分析，功能性矫治器主要用于矫治长度不调，既适用于安氏Ⅱ类错（牙合），也适用于安氏Ⅲ类错（牙合），还可用于矫正高度不调和后牙的宽度不调，但不适用于牙列拥挤，牙齿错位和拔牙病例。

功能性矫治器的治疗程序三、最佳矫正时期就功能性矫治器对骨性生长改良的矫治效果而言，其最佳矫正时期应在青春生长迸发期前1～2年，但某些功能性矫治器（如Herbst矫治器）对于青年成人也可能会产生一定的积极作用。Herbst矫治器

功能性矫治器的治疗程序四、治疗过程（1）诊断（2）设计（3）咬合重建（4）技工室制作（5）临床应用（6）后期治疗

功能性矫治器的治疗程序（1）诊断通过临床口内外检查，口面功能分析，模型分析和X线投影测量分析，确定患者错（牙合）畸形的类型和形成的主要原因，从而正确制定矫治计划和选择最适矫治器。

功能性矫治器的治疗程序（2）设计确定咬合重建的标准，选择功能性矫治器的类型以及对患者的预后进行评估。

功能性矫治器的治疗程序（3）咬合重建根据矫治目标，从矢状、垂直和横向三维设计下颌的新位置，并用（牙合）蜡完成（牙合）位记录，通过（牙合）蜡将牙模转移至（牙合）架，在新的位置关系上制作矫治器，通过功能性矫治使下颌在该位置上建立新的（牙合）关系。

功能性矫治器的治疗程序1.矢状方向：下颌在矢状方向上移动的目的是建立中性磨牙关系。对于安氏Ⅱ类错（牙合），下颌前移的程度已使Ⅱ类磨牙关系改变为中性，甚至偏近中为准。一般下颌前移5mm左右；如果矢状不调严重，可分次前移下颌；若为二类错（牙合）的亚类，因功能原因造成者，可仅前移远中关系侧，中性关系侧保持原位。对于安氏Ⅲ类错（牙合），下颌尽可能后移至上、下切牙对刃。

功能性矫治器的治疗程序2.垂直方向：下颌垂直打开应超过息止（牙合）间隙，一般在磨牙区分开4mm左右。覆（牙合）越深，垂直打开程度越大；反之，覆（牙合）越浅，垂直向打开越小。一般而言，下颌前移量与垂直打开量之和在8～10mm。

功能性矫治器的治疗程序3.中线考虑：对于（牙合）干扰等功能因素造成的上下中线不一致，在咬合重建时，应使上下中线一致。（牙合）位记录完毕后，将（牙合）蜡放在石膏模型上核对，如果与设计有任何不符，应重新进行（牙合）位记录。

功能性矫治器的治疗程序（4）技工室制作技师按照正畸医师填写的设计单和要求，完成功能性矫治器的制作。

功能性矫治器的治疗程序（5）临床应用1.临床试戴2.戴用矫治

功能性矫治器的治疗程序（6）后期治疗在功能性矫治完成后通常需要使用固定矫治