根尖诱导成形术口腔内科学55课件讲解.pptx

根尖诱导成形术《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

根尖诱导成形术

根尖诱导成形术

牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或根尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

根尖诱导成形术适应症

年轻恒牙常因外伤、畸形或龋病造成病变波及根髓，不能保留全部或部分根髓；牙髓坏死或根尖周炎症，致使牙根停止发育。

根尖诱导成形术诱导根尖形成的药物氢氧化钙制剂抗生素磷酸钙生物陶瓷骨形成蛋白三氧化矿物聚合体（mineraltrioxideaggregate，MTA）

根尖诱导成形术根管预备器械进入根管的深度比X线片显示根尖短1～2mm，去牙髓前参照X线片测工作长度。用根管锉贴紧在根管壁上将已坏死的牙髓残片锉出，围绕管周扩挫一圈后，并用生理盐水反复冲洗。

根尖诱导成形术

注意：年轻恒牙牙髓腔宽大，根管为从根管口向根尖孔逐渐开扩,根尖孔是喇叭口状的形态,故不宜用拔髓针拔髓.

根尖诱导成形术

根管消毒吸干根管,封消毒力强刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次至无渗出或无症状为止。

根尖诱导成形术

根管充填先取出根管内封物，将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管。3-6月后复查（X线：根尖孔闭合）常规根管充填

根尖诱导成形术

修复机制（1）若根尖部残留有生活牙髓，其中的成牙本质细胞，沉积牙本质，使牙根继续发育形成，近似于正常牙根。（2）在牙髓破坏后，根尖端存活的牙乳头分化为成牙本质细胞，牙根也可以继续发育。（3）牙髓坏死并发根尖周炎时，消除尖周炎症后，上皮根鞘也可重新恢复功能，继续形成牙根。

根尖诱导成形术

愈合类型根尖诱导成形术后,牙根发育情况分为4型:（1）根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭。（2）根管腔无变化,根尖封闭。（3）牙根未发育,根尖处有薄的钙化屏障。（4）牙根未发育,钙化屏障在根端1/3处形成。

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