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病房药品安全管理制度(5)

一、药品采购与验收管理

(1)药品采购严格执行医院采购制度，采购计划由临床科室根据患者需求提出，药剂科负责审核和制定采购方案。采购过程中，严格遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法经营资质的药品供应商，确保药品来源合法。同时，对采购的药品进行严格的合同审查，确保合同内容符合国家法律法规和医院规定。

(2)药品验收环节，设立专门的验收小组，由药剂科牵头，临床科室代表参与。验收小组按照国家药品标准和医院验收规定，对每批药品进行详细检查。包括药品的名称、规格、批号、有效期、生产日期、批准文号等，确保药品质量符合规定。验收过程中，对药品的包装、标签、说明书等进行仔细核对，发现不合格药品立即退回供应商，并报告上级部门。

(3)验收合格后的药品，由药剂科负责入库储存。入库时，对药品进行分类、编号、登记，建立详细的药品台账。同时，根据药品的理化性质和储存要求，制定相应的储存条件，确保药品在储存过程中的质量稳定。药剂科定期对库存药品进行检查，及时发现并处理过期、变质等不合格药品，确保临床用药安全。

二、药品储存与养护管理

(1)药品储存环境严格按照GSP标准执行，保持库房温湿度在适宜范围内。库房温度控制在10℃至30℃之间，湿度控制在45%至75%之间。例如，某次库房温湿度异常，经调查发现系空调系统故障，立即启动应急预案，将温湿度控制在合格范围内，避免了药品质量问题。

(2)库存药品实行色标管理，分为合格、不合格、待验和退货四类。不合格药品及时隔离存放，并由专人负责销毁。如某次发现一批药品过期，立即按流程进行销毁，确保患者用药安全。同时，定期对药品进行盘点，确保账实相符，减少药品流失。

(3)药品养护工作由专人负责，定期对药品进行质量检查。例如，某药品储存时间较长，药师通过检查发现药品出现轻微变色，及时通知临床科室停用，并报告上级部门。此外，养护人员还定期对库房温湿度进行记录，确保储存条件符合要求。通过这些措施，药品养护率达到98%以上，有效保障了患者用药安全。

三、药品使用与调配管理

(1)药品使用管理严格遵循临床用药指南和药品说明书，确保临床用药安全有效。药师在患者用药前，对医嘱进行审核，包括药品名称、剂量、用法、用量等，确保医嘱的正确性。例如，在一次医嘱审核中，药师发现某患者医嘱中的药品剂量过高，立即与医生沟通，调整剂量，避免了潜在风险。

(2)药品调配工作由经过专业培训的药师负责，调配过程中严格执行“四查十对”制度，即查药品、查标签、查剂量、查配伍禁忌，核对患者姓名、床号、药名、规格、剂量、用法、用量、时间、途径、批号。如某患者需要同时使用多种药物，药师通过核对，确保了药物配伍的合理性，减少了不良反应的发生。

(3)药品发放环节，药师根据患者病情和医嘱，准确无误地将药品发放给患者或家属。同时，药师对患者的用药情况进行指导，告知患者药品的用法、用量、注意事项等，提高患者用药依从性。例如，在发放抗生素时，药师会特别提醒患者按时按量服用，并注意观察药物不良反应。此外，药师还定期对患者的用药情况进行随访，确保患者用药安全。通过这些措施，医院药品使用与调配管理达到较高水平，有效保障了患者的用药安全。

四、药品不良反应监测与报告

(1)药品不良反应（ADR）监测是保障患者用药安全的重要环节。医院设立了专门的ADR监测中心，负责收集、分析、报告ADR信息。自监测工作开展以来，共收集ADR报告上万份，其中严重ADR报告占比约为5%，提示临床用药需高度关注患者个体差异。

案例：某患者在使用某种抗肿瘤药物后，出现严重的肝功能损害，经监测中心调查分析，发现该药物与患者的肝功能异常存在相关性。监测中心立即将该信息报告给药品监督管理部门，并通知临床科室暂停使用该药物，避免了类似事件再次发生。

(2)ADR监测工作涵盖所有药品，包括处方药和非处方药。监测中心通过与临床科室、患者及家属的密切沟通，及时收集ADR信息。同时，监测中心还定期对药品说明书进行更新，确保临床医生和患者了解最新的ADR信息。

数据：在某次ADR监测活动中，监测中心共收集到1000余例ADR报告，其中涉及非处方药的有200余例，涉及处方药的有800余例。通过对这些数据的分析，监测中心发现了多种药品的潜在不良反应，并及时向相关部门反馈。

(3)ADR报告流程规范，医院内部建立了快速响应机制。一旦发现ADR，相关科室需在24小时内向监测中心报告，监测中心在接到报告后，立即进行初步审核，并在48小时内完成报告的审核、分类、评估和上报工作。

案例：在一次ADR监测中，监测中心收到某患者使用某种抗高血压药物后出现低血压的报告。监测中心迅速启动应急预案，对患者进行救治，并及时将ADR信息上报至国家药品不良反应监测中心。通过此次事件，监测中