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护理规章制度高危药品管理制度(五)

一、高危药品的定义与分类

(1)高危药品是指在一定条件下可能对人体健康造成严重危害的药品，这类药品具有较高的药理活性，容易引起中毒、过敏等不良反应。根据药品的特性、使用范围以及潜在风险，高危药品可分为几类，包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品以及某些抗肿瘤药物等。这些药品在使用过程中需严格按照规定进行管理和控制，以确保医疗安全。

(2)麻醉药品是指具有镇痛、镇静、催眠、肌肉松弛等作用的药品，如吗啡、芬太尼等。这类药品在医疗上主要用于手术麻醉，但若使用不当或滥用，可导致成瘾、呼吸抑制等严重后果。因此，麻醉药品的管理尤为重要，需建立严格的管理制度，确保药品的合理使用。

(3)精神药品是指能够影响精神活动的药品，包括中枢神经兴奋剂、中枢神经抑制剂、抗抑郁药等。这类药品在治疗精神疾病方面具有显著疗效，但同时也存在滥用风险。精神药品的分类包括第一类精神药品和第二类精神药品，前者具有更高的滥用风险，需严格控制。在使用精神药品时，医护人员应充分了解患者的病情，严格按照医嘱用药，并定期评估治疗效果，防止滥用和误用。

二、高危药品的储存与管理

(1)高危药品的储存与管理是确保医疗安全的重要环节。根据《药品管理法》和相关规范，高危药品应存放在符合规定的专用储存柜中，储存条件需满足药品的稳定性要求。例如，放射性药品需存放在铅制或钢制容器内，温度控制在2-8℃；麻醉药品则需存放在通风、干燥的环境中，温度不宜超过25℃。据统计，我国某大型医院2019年共储存高危药品1000余种，其中放射性药品储存量占总储存量的10%，有效保障了药品安全。

(2)高危药品的管理还需严格执行出入库管理制度，确保药品的追踪和追溯。出入库时，应认真核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，并做好登记。如发现药品过期、变质等问题，应及时上报并采取措施。例如，某医院在2020年对储存的高危药品进行盘点，发现5种过期药品，及时进行处理，避免了潜在的医疗风险。此外，医院每年对高危药品的储存和管理进行自查，确保各项制度得到有效执行。

(3)高危药品的储存与管理还需加强人员培训和监督。医护人员应熟悉高危药品的特性、用法、用量以及潜在风险，提高安全用药意识。例如，某医院对全体医护人员进行高危药品知识培训，培训覆盖率达到100%，有效提升了医护人员的用药安全意识。同时，医院设立专门的药品管理员，负责高危药品的日常管理，确保药品的安全、有效。通过严格的储存与管理，我国医院高危药品的管理水平逐年提升，为患者提供了更加安全、可靠的医疗服务。

三、高危药品的领用与使用流程

(1)高危药品的领用与使用流程是确保患者安全的重要环节。首先，医护人员在领用高危药品前，需对患者的病情进行全面评估，了解患者的过敏史、用药史等信息，并严格按照医嘱开具处方。领用过程中，医护人员应使用专门的领药单，详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期等，确保药品的准确性和安全性。

在药品使用前，医护人员需对药品进行核对，包括药品外观、批号、有效期等，确保药品无变质、过期等问题。使用时，医护人员应严格按照药品说明书或医嘱进行给药，如注射剂需充分摇匀，确保药物均匀分布。此外，对于需要特殊给药途径的药品，如口服、外用等，医护人员应指导患者正确使用。

(2)高危药品的使用过程中，医护人员需密切观察患者的反应，及时发现并处理可能出现的不良反应。对于可能出现过敏反应的药品，如青霉素类、头孢菌素类等，医护人员应在给药前进行皮试，确保患者无过敏史。使用过程中，医护人员应配备必要的急救药品和设备，如肾上腺素、抗过敏药物等，以便在紧急情况下迅速采取救治措施。

在使用高危药品时，医护人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。对于需要静脉给药的药品，医护人员应选择合适的静脉通路，避免反复穿刺，减少患者痛苦。同时，医护人员还需关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

(3)高危药品使用后，医护人员需进行用药评估，包括药品的疗效、不良反应等。评估过程中，医护人员应结合患者的病情变化，调整用药方案，确保患者得到最佳治疗效果。此外，医护人员还需对高危药品的使用情况进行记录，包括患者基本信息、用药时间、用药剂量、不良反应等，以便于后续的跟踪和调查。

对于使用高危药品的患者，医护人员应加强健康教育，告知患者药品的副作用、注意事项等，提高患者的用药依从性。同时，医护人员还需定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和用药效果，确保患者得到全程、全面的医疗服务。通过规范的领用与使用流程，有效保障了患者的用药安全，降低了医疗风险。

四、高危药品的废弃与回收处理

(1)高危药品的废弃与回收处理是医院药品管理的重要环节，直接关系到医疗废物处理和环境安全。根据我国《医疗废物