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消毒供应室工作制度及人员职责

一、总则

(1)消毒供应室作为医院重要的辅助科室，承担着医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和供应等工作，对保障医疗质量和患者安全具有重要意义。为确保消毒供应室工作的高效、规范和安全性，特制定本制度。

(2)本制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院实际情况制定，旨在规范消毒供应室的管理与操作，提高消毒灭菌质量，确保医疗器械、器具的安全使用，降低医院感染风险。

(3)消毒供应室全体工作人员应严格遵守本制度，加强业务学习，提高自身素质，确保各项操作符合规范要求。同时，要加强与其他科室的沟通与协作，共同保障医疗质量和患者安全。

二、工作制度

(1)消毒供应室应建立健全各项规章制度，包括工作流程、操作规范、消毒灭菌标准、人员职责等，确保各项工作有序进行。所有工作人员必须熟悉并严格执行各项制度。

(2)消毒供应室应实行分类管理，将医疗器械、器具分为感染性物品和非感染性物品，分别进行清洗、消毒、灭菌和包装。感染性物品必须严格按照操作流程进行处理，防止交叉感染。

(3)消毒供应室应定期对设备、设施进行维护和保养，确保其正常运行。同时，对清洗、消毒、灭菌效果进行监测，确保达到规定的质量标准。对于不合格的物品，应及时查找原因并采取措施予以改进。

三、人员职责

(1)消毒供应室主任负责全面管理工作，确保各项规章制度得到有效执行，监督各项工作流程，协调科室内部及与其他科室的协作。主任还应定期组织业务培训，提高工作人员的业务水平。

(2)技术员负责消毒供应室的技术指导工作，包括清洗、消毒、灭菌、包装等环节的技术操作和监督。技术员需确保所有物品符合消毒灭菌质量标准，并对新技术的引入和现有技术的改进负责。

(3)操作人员负责具体操作工作，包括物品的接收、清洗、消毒、灭菌、包装、分发等。操作人员需严格遵守操作规程，保证工作质量，对工作过程中发现的问题及时上报，并协助解决问题。同时，操作人员还需定期接受业务培训，提高自身业务能力。

四、操作流程

(1)消毒供应室接收物品时，需核对物品名称、数量、规格等信息，确保准确无误。物品分类后，按照感染性物品和非感染性物品分别进行处理。感染性物品需采用双层包装，并在包装外注明警示标志。

(2)清洗环节采用机械清洗和手工清洗相结合的方式，对物品进行彻底清洗。机械清洗时，根据物品材质选择合适的清洗设备和方法。手工清洗时，操作人员需佩戴防护用品，严格按照操作规程进行。

(3)消毒灭菌环节，根据物品的性质和用途选择合适的消毒灭菌方法。如高温灭菌、压力蒸汽灭菌、化学消毒等。灭菌过程中，严格控制参数，确保灭菌效果。灭菌后的物品需进行生物监测，确保灭菌合格。

五、质量控制与持续改进

(1)消毒供应室质量控制采用多级监控体系，包括日常监测、定期检查和专项评估。日常监测包括对清洗、消毒、灭菌过程的实时监控，如温度、压力、时间等参数的记录。例如，某医院消毒供应室在2020年对高温灭菌过程进行了1000次实时监测，合格率达到了99.8%。

(2)定期检查主要针对消毒供应室的环境、设备、人员操作等方面。例如，某医院消毒供应室每季度对环境进行一次生物监测，监测结果显示，空气、物体表面的细菌总数均低于国家标准。此外，定期对操作人员进行理论知识和技能考核，考核合格率保持在95%以上。

(3)专项评估主要针对消毒供应室的工作流程、管理制度、质量控制等方面进行。例如，某医院消毒供应室在2021年进行了一次全面的质量评估，发现存在操作流程不规范、人员培训不足等问题。针对这些问题，科室制定了改进措施，如优化操作流程、加强人员培训等。经过半年的改进，科室的消毒灭菌合格率提高了5%，医院感染率下降了3%。