垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断课件.ppt

*****************垂体解剖及生理概述垂体位置垂体位于颅底蝶骨鞍内，被硬脑膜包裹，与下丘脑相连，其前叶与后叶在结构和功能上都有很大的区别。垂体结构垂体分为前叶、中间叶和后叶。前叶占垂体大部分体积，由腺细胞组成，分泌多种激素；后叶主要由神经组织组成，储存和释放下丘脑分泌的激素。垂体功能垂体是人体重要的内分泌器官，分泌多种激素，调节机体的生长发育、代谢、繁殖等重要生理功能。前叶分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、催乳素、促卵泡激素和黄体生成激素，后叶分泌抗利尿激素和催产素。垂体腺瘤的影像学表现垂体腺瘤是颅咽管瘤最常见的病理类型，占垂体肿瘤的80%以上，主要由垂体前叶细胞增生而成。垂体腺瘤的影像学表现主要包括肿瘤大小、部位、形态、边界、信号强度等。垂体腺瘤大小不一，从微小腺瘤到巨大腺瘤都有，直径小于1厘米的腺瘤称为微腺瘤，大于1厘米的称为巨腺瘤。垂体腺瘤的影像学分型CT影像垂体腺瘤在CT影像上表现为鞍区肿块，可增强，边缘清楚，密度均匀。MRI影像MRI影像对垂体腺瘤诊断更为敏感，可显示肿瘤大小、形态、位置、生长方向、侵袭性等信息。增强扫描增强扫描可进一步区分肿瘤与正常组织，有助于判断肿瘤侵袭范围和血管供应情况。微腺瘤的特点体积小直径小于10毫米，通常不引起明显的临床症状，但可能存在内分泌功能异常。边界清晰肿瘤边缘清晰，与周围组织界限明显，常呈圆形或椭圆形。巨腺瘤的特点体积较大直径大于10mm，压迫周围组织生长迅速导致头痛、视野缺损等症状侵犯骨质肿瘤可侵犯蝶鞍周围骨质形态不规则边缘不清晰，形态多样功能性垂体腺瘤的特点1激素分泌异常垂体腺瘤分泌过量的激素，导致内分泌紊乱，出现临床症状。2肿瘤大小与症状功能性垂体腺瘤的大小与临床症状之间存在一定相关性，肿瘤越大，症状越明显。3影像学特征功能性垂体腺瘤通常表现为边界清晰的圆形或卵圆形肿块，增强扫描呈明显强化。4治疗策略功能性垂体腺瘤的治疗策略主要取决于肿瘤的大小、分泌的激素种类以及患者的临床症状。恶性垂体腺瘤的特点侵袭性生长肿瘤可侵犯周围组织，包括蝶窦、鞍旁结构和脑组织。侵袭性生长是恶性垂体腺瘤的标志性特征。远处转移肿瘤细胞可经血流或淋巴转移至其他部位，如肺、肝、骨等。远处转移是恶性垂体腺瘤的晚期表现。复发率高即使经过手术或放疗，恶性垂体腺瘤的复发率仍然很高，需要长期随访。预后不良由于侵袭性和转移性，恶性垂体腺瘤的预后通常较差，患者生存期有限。垂体腺瘤的影像学特征总结垂体腺瘤的影像学特征总结如下：垂体腺瘤的大小和位置垂体腺瘤的信号强度垂体腺瘤的形状和边界垂体腺瘤的强化情况垂体腺瘤的周围组织垂体腺瘤的生长方向垂体腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断的重要性准确识别垂体腺瘤至关重要，有助于选择最佳的治疗方案，防止延误疾病治疗。常见鉴别诊断曲颅咽管瘤垂体卒中垂体炎垂体转移瘤垂体腺瘤样增生垂体嗜铬细胞瘤垂体分泌异常曲颅咽管瘤的影像学表现曲颅咽管瘤起源于垂体漏斗的残余上皮细胞，位于鞍上，常侵犯鞍区，表现为鞍上占位，并可向鞍内、蝶窦、视神经管等部位侵犯，常压迫视神经，引起视力障碍，甚至失明。影像学上，曲颅咽管瘤可表现为囊性、实性或混合性病变，囊性病变常为边缘清晰，内部可含有液化成分，实性病变则多呈不规则形，信号不均，增强后可有明显强化。此外，还可根据曲颅咽管瘤的病理特点，进行分类。垂体肿瘤的鉴别诊断垂体瘤垂体瘤是垂体前叶常见的良性肿瘤，主要表现为激素分泌异常和颅内压增高。颅咽管瘤颅咽管瘤起源于垂体漏斗部的颅咽管上皮，可出现生长激素分泌过多，并伴有视力下降和头痛等症状。垂体卒中垂体卒中是垂体前叶血供突然中断导致的血管性疾病，多发生于妊娠期或产后，表现为突然出现剧烈头痛、视力障碍等症状。垂体腺瘤与曲颅咽管瘤的鉴别垂体腺瘤和曲颅咽管瘤都是常见颅底肿瘤，但影像学表现存在差异。垂体腺瘤通常呈圆形或卵圆形，边界清晰，信号强度均匀，增强后明显强化，而曲颅咽管瘤则呈囊实性，边界不清，囊腔内可见液体信号，增强后囊壁强化。垂体腺瘤主要发生于垂体，而曲颅咽管瘤起源于颅咽管残余细胞，可发生于垂体上方、鞍区或第三脑室等部位。垂体腺瘤通常无明显侵袭性，而曲颅咽管瘤具有侵袭性，可侵犯周围组织结构。临床症状方面，垂体腺瘤可引起垂体功能异常，而曲颅咽管瘤可引起视力障碍、头痛、内分泌紊乱等症状。垂体腺瘤与垂体卒中的鉴别垂体卒中是垂体前叶血管突然闭塞引起的一种急症，表现为剧烈头痛、视力下降、内分泌功能障碍等。垂体腺瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，多数患者无明显症状。垂体卒中与垂体腺瘤的鉴别诊断主要依