Y第8-9章抗胆碱药.pptxVIP

毛果芸香碱对眼睛的作用是：

A瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛

B瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛

C瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹

D瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹

E瞳孔缩小，眼内压升高，调节麻痹;新斯的明对以下哪个效应器作用最强：

A心血管

B腺体

C眼

D骨骼肌

E支气管平滑肌;有机磷酸酯类中毒病症中，不属M样病症的是：

A瞳孔缩小

B流涎、流泪、流汗

C腹痛、腹泻

D肌颤

E小便失禁;第8章抗胆碱药〔Ⅰ〕

—M胆碱受体阻断药;胆碱受体阻断药分为

1.M-胆碱受体阻断药:

阿托品类生物碱：阿托品、山茛菪碱、东茛菪碱等

合成代用品：654-2、后马托品、溴丙胺太林等;阿托品类生物碱;颠茄;阿托品;【作用机制】;1.腺体：抑制分泌。唾液腺、汗腺最敏感，

口干、皮肤枯燥；泪腺、支气管腺

体也较敏感；较大剂量减少胃液。

唾液、汗呼吸道、泪胃液胃酸;2.眼：扩瞳；眼压↑；调节麻痹

3.平滑肌：松弛多种内脏平滑肌，尤其是对

过度活动或痉挛的平滑肌极为显著。

胃肠支气管、膀胱、尿道胆、子宫;4.心脏：

治疗剂量心率↓—阻断突触前膜上的M1-R;

大剂量心率↑—阻断窦房结的M2-R，解除迷

走神经对心脏的抑制，加快

程度取决于迷走神经的张力。

加快传导—拮抗迷走神经过度兴奋所致的传

导阻滞。;2;5.血管：

治疗量—无明显影响；

大剂量—引起皮肤血管扩张，表现潮红、温热；还可

解除微循环的小血管痉挛，改善微循环。机制与抗胆碱

作用无关，可能是体温升高代偿、直接扩血管或阻断α1-R。

6.CNS：先兴奋，后抑制

(1)?0.5～1mg：较度兴奋延髓和大脑。

(2)?2～5mg：焦虑不安、多言、谵妄。

(3)?10mg：幻觉、定向障碍、运动失调、惊厥、抑制

〔昏迷、呼吸麻痹〕;【临床应用】;4.抗心律失常

缓慢型心律失常：窦房阻滞、房室阻滞

(迷走神经过度兴奋)

5.抗休克

感染性休克—解除血管痉挛，现以山莨菪碱代替，

对休克伴有高热或心率过快者，不用

6.解除有机磷酸酯及毒蕈碱中毒;;2.使用过量

呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。

3.严重中毒

中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。

4.中毒解救：

对症治疗，洗胃、导泻，新斯的明，地西泮;【禁忌症】;其它阿托品类生物碱;【药理作用】

中枢作用：易于通过血脑屏障，治疗剂量时即有镇静作用，较大剂量时可催眠，剂量更大，意识消失进入前麻醉状态

外周作用：与阿托品类似，扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强，对心血管及胃肠道、支气管平滑肌作用较弱

【临床应用】

麻醉前给药：抑制腺体分泌+中枢镇静、兴奋呼吸；

抗晕动病：防治晕动病、妊娠和放射病呕吐；

帕金森病：中枢抗胆碱；

4.中药麻醉：替代洋金花。;阿托品的合成代用品;哌仑西平〔Pirenzepine);第9章抗胆碱药〔Ⅱ〕

—N胆碱受体阻断药;N胆碱受体阻断药

NN胆碱受体阻断药：NN-cholinoceptorblockingdrugs

神经节阻断药〔美加明〕

NM胆碱受体阻断药：NM-cholinoceptorblockingdrugs

骨骼肌松弛药;效应器官支配为主的神经NN阻断后效应

小动脉交感神经扩张，外周阻力↓

小静脉交感神经扩张，回心血量↓

心输出量↓，血压↓↓

窦房结副交感神经轻度心率↑

瞳孔