有创动脉压的监测.ppt

并发症（3）：选择适当的穿刺针（4）：观察远端手指的颜色及温度（5）：切勿环形包扎或包扎过紧二：局部出血血肿穿刺失败及拔管后有效压迫止血，压迫止血应在5min以上。第39页,共46页，星期六，2024年，5月三：感染并发症置管过程中应加强无菌技术管理。加强临床监测，若出现高热，寒战，及时寻找感染源。置管时间一般不应超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。第40页,共46页，星期六，2024年，5月肝素盐水持续冲洗测压管道.A:B:临床护理一：严防动脉血栓形成每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。第41页,共46页，星期六，2024年，5月E:临床护理防止管道漏液。C:管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。D:动脉置管时间长短与血栓形成呈正相关，患者循环功能稳定后，及早拔出。第42页,共46页，星期六，2024年，5月临床护理A:B:妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。应使三通开关保持在正确的方向。二：保持测压管通畅第43页,共46页，星期六，2024年，5月临床护理测压管道系统应始终保持无菌状态抽取动脉血时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次，防止污染。三严格执行无菌操作技术ABC第44页,共46页，星期六，2024年，5月临床护理在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入动脉内造成气栓形成。防止气栓发生穿刺针及测压管固定牢固；传感器与右心房（腋中线第四肋间）水平。测压管路的护理四五第45页,共46页，星期六，2024年，5月留下思考题有创动脉压监测的操作过程第46页,共46页，星期六，2024年，5月比较对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会高出5-20mmHg.危重病人特别是休克状态的病人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高,舒张压逐渐降低。第7页,共46页，星期六，2024年，5月四三二影响因素每搏输出量心率：外周阻力：大动脉弹性：循环血量和血管容量五一第8页,共46页，星期六，2024年，5月1冲洗装置2传感器3连接管道第9页,共46页，星期六，2024年，5月测量部位部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动脉，桡动脉。注：在周围动脉不同部位测压时，测得的结果不但压力数值不同,而且波形也有显著不同。第10页,共46页，星期六，2024年，5月有创动脉压监测:动脉插管并发症:影响插管部位远端肢体灌注护理措施:检查侧支循环情况置管前桡动脉:Allen试验其他动脉(腋,肱,股,足背):肢体颜色,温度,毛细血管充盈时间,运动置管中经常观察将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端第11页,共46页，星期六，2024年，5月Allen试验有关桡动脉与尺动脉完整性的检查操作过程检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉要求患者反复握拳直至手掌发白检查者松开患者的桡动脉或尺动脉观察患者手部循环及颜色恢复情况对另一动脉重复相同检查结果手部颜色应在6秒钟之内恢复第12页,共46页，星期六，2024年，5月第13页,共46页，星期六，2024年，5月对于昏迷者,利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和数字来判断。举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉,波形和数字消失。放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常。表明尺动脉供血良好,改良ALLEN试验第14页,共46页，星期六，2024年，5月A固定位置第15页,共46页，星期六，2024年，5月B定位，确定穿刺点确定穿刺点：确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。第16页,共46页，星期六，2024年，5月C1穿刺:浅入法见血后压低角度，再进1～2mm。第17页,共46页，星期六，2024年，5月D置管抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血流畅出。第18页,共46页，星期六，2024年，5月E连接拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连接装置。第19页,