畸形中央尖口腔内科学19课件讲解.ppt

+畸形中央尖《口腔内科学》口腔医学系石娟畸形中央尖临床表现123诊断要点治疗教学目标：一、掌握畸形中央尖的临床表现、诊断要点。二、熟悉畸形中央尖的治疗。畸形中央尖牙合面中央窝或颊、舌三角嵴上的一个额外的圆锥形突起，锥体内有纤细的髓角伸入称畸形中央尖。发生此种畸形的原因为在牙发育期间,成釉器异常突起，牙乳头也相应伸入突起内,形成牙釉质和牙本质所致。一、临床表现1.畸形中央尖多发生在下颌前磨牙，下颌第二前磨牙最常见。2.可同时出现在一组前磨牙上，呈对称性分布，也可只发生在个别前磨牙上。3.其形态为圆锥形或圆球突起，高1~3mm。中央尖大部分由牙釉质组成，中央有纤细的髓角突入。4.当患牙萌出并建立咬合后，此突起易被折断，当中央尖磨损或折断后，牙合面有牙本质颜色的淡黄色圆圈，中央有一深色的小点，此时除有些患者有牙本质敏感症状外多无其他不适。5.畸形中央尖磨损或折断导致髓角暴露，可引起牙髓病、根尖周病，牙根尚未完全形成则可使牙根停止发育。牙根发育完成前畸形中央尖折断，引起牙髓感染，牙乳头遭到破坏，导致牙根发育停止，X线片上可见患牙牙根短，根尖部敞开呈喇叭状。6.圆钝状的中央尖在咬合接触后，逐渐被磨损,相应髓角处可形成修复性牙本质，或畸形中央尖属无髓角伸入型，这类牙的牙髓可保持正常，而不影响牙根的继续发育。二、诊断要点1.多见于下颌前磨牙，尤其下颌第二前磨牙，可对称。2.牙尖呈圆锥形或圆钝形。3.尖易磨损或折断，导致牙髓感染，进一步发展为牙髓病或根尖周病。三、治疗1.无症状圆钝而无妨碍的中央尖可进行观察,暂不处理。2.尖而长的中央尖易折断或磨损而露髓,可在牙齿萌出后进行少量多次调磨(每次间隔2~3周，每次磨除≤0.5mm),每次调磨后即涂75%氟化钠，以防牙本质敏感。也可在麻醉和严格消毒下，一次性磨去中央尖,制备洞形,并视牙髓是否暴露,选用直接盖髓术或间接盖髓术。3.年轻恒牙根尖孔尚未形成并发生早期牙髓炎者，或已引起牙髓或根尖周病变者，应尽量保存活髓行直接盖髓术或活髓切断术，不能保留活髓的尽可能保存牙乳头，行根尖诱导成形术，诱导牙根继续发育完成。牙根发育完成的患牙发生牙髓和根尖周病者，行根管治疗术。4.牙根短、根尖周感染严重、牙松动明显的患牙，应考虑拔除。课后练习易折断并感染牙髓的尖而长畸形中央尖的预防措施是A.一次磨去中央尖后银汞合金充填B.分次磨短中央尖，每次磨后涂氟C.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂D.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗E.麻醉下磨去中央尖后做根管治疗下课！口腔医学系石娟+