急救护理技术急性有机磷农药中毒的护理与评价12课件讲解.pptx

急性有机磷农药中毒的护理与评价急救护理技术

学习内容护理问题2.有受伤的危险3.有窒息的危险4.情境性自我贬低1.呼吸型态紊乱与有机磷农药中毒导致肺水肿、换气功能障碍等有关。2.有受伤的危险与有机磷农药中毒导致病人精神恍惚、昏迷等有关。3.有窒息的危险与中毒后流涎、呕吐、精神恍惚、昏迷，导致误吸等有关。4.情境性自我贬低与学业、事业、家庭或婚姻等受到挫折，失去生活信心有关。5.知识缺乏缺乏有机磷农药的使用、保管和中毒后的表现、救护、预后等知识。6.潜在并发症脑水肿、肺水肿及呼吸衰竭。

1.迅速清除毒物(1)呼吸道吸入性毒物：迅速使病人脱离中毒环境，转移到空气新鲜地方，松开上衣领口和裤带，必要时吸氧。(2)皮肤黏膜侵入性毒物:终止接触毒物，脱去已被污染的衣服。用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净，不能用热水洗，以免增加吸收。用清水冲洗皮肤、指甲、毛发。(3) 口服中毒：要迅速进行现场催吐。2.迅速转送送往有较好治疗条件的医院。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。现场救护学习内容护理措施

1.立即清除毒物(1)皮肤黏膜侵入性毒物：如果病人未进行现场救护彻底清洗，则按照前边现场救护介绍的清除皮肤黏膜侵入性毒物的方法彻底清洗。(2)口服中毒者未催吐的首先进行催吐：可用清水反复洗胃，直至洗胃液清亮、无味为止，但仍应保留胃管24h以上，以备症状反复时再次洗胃用。经洗胃管注入活性炭吸附肠道内的毒物，同时注入硫酸镁或硫酸钠进行导泄，必要时进行灌肠，尽快排出肠道内尚未吸收的毒物。院内救护学习内容护理措施

2.应用特效解毒药在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早应用特效解毒药治疗，最理想的是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。其应用原则为早期、足量、联合、反复用药。(1)胆碱酯酶复活药：常用药物有碘解磷定、氯解磷定等。能解除烟碱样症状。与阿托品合用。须早期、足量应用，必须在中毒后72h之内应用才有效。(2)抗胆碱药：对缓解毒蕈碱样症状和对抗中枢神经症状，改善呼吸中枢抑制等有效。要求尽快达到阿托品化，并要防止阿托品中毒。抢救治疗中阿托品应早期、足量、反复给药，根据病情每10～30min或1～2h给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转，病人出现“阿托品化”表现，再逐渐减量或延长间隔时间。阿托品化的表现包括瞳孔扩大；颜面潮红；皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干、肺部啰音消失；心率增快至100~120次/min。院内救护学习内容护理措施

3.对症处理有机磷农药中毒主要的死因是肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心搏骤停等也是重要死因，因此应加强对重要脏器的监护，发现病情变化及时处理。如肺水肿时用阿托品；休克时用升压药；脑水肿时应用脱水药和肾上腺糖皮质激素；心律失常时及时应用抗心律失常药物。院内救护学习内容护理措施

学习内容护理评价强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛缓解产妇血容量得到及时补充，血压、脉搏、尿量正常产妇情绪稳定1.病人治疗护理是否达到预期目标。2.病人中毒症状是否逐渐减轻或消除，生命体征是否恢复正常。3.病人情绪是否安定，能否正确对待工作和生活。4.病人有无并发症发生。5.病人和家属能否了解有机磷农药的安全使用知识。

学习内容患者，女性，35岁，患者2h前因情绪波动，自服农药约60ml，1h后被家人发现，急诊入院。入院前患者出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。身体评估：T36.4℃，P62次/分，R31次/分，BP110/80mmHg，神志不清，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，口腔流涎，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率64次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢无明显水肿。实验室检查：血Hb123g/L，WBC7.6×109/L，CHE20个单位。案例回顾