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医疗卫生领域专项整治自查自纠报告范文(精选7)

一、自查自纠工作概述

(1)自自查自纠工作启动以来，我单位高度重视，严格按照上级部门的要求和部署，全面开展了医疗卫生领域的专项整治工作。此次自查自纠工作涉及医院管理、医疗服务、药品器械管理、医疗废物处理等多个方面，旨在全面排查安全隐患，提升医疗服务质量，保障人民群众的健康权益。通过近一个月的努力，我们已经完成了自查自纠工作的初步阶段，共排查出各类问题120余项，其中重大问题10项，一般问题110项。

(2)在自查自纠过程中，我们采取了多种措施，包括组织专题培训、开展现场检查、查阅相关资料、听取群众意见等。针对医院管理方面，我们对医院规章制度、人员配备、财务管理等方面进行了全面检查，发现部分科室存在规章制度执行不到位、人员配备不足、财务管理不规范等问题。在医疗服务方面，我们重点关注了门诊、住院、急诊等环节，发现部分医务人员服务态度不佳、诊疗流程不规范、医疗文书书写不规范等问题。在药品器械管理方面，我们对药品采购、储存、使用等环节进行了检查，发现部分药品过期、器械维护不及时等问题。

(3)针对自查自纠中发现的问题，我们及时进行了梳理和分析，明确了整改方向和措施。例如，针对部分科室规章制度执行不到位的问题，我们要求相关科室重新修订和完善规章制度，并加强日常监督检查；针对医务人员服务态度不佳的问题，我们组织开展了服务技能培训，提高医务人员的职业素养；针对药品过期、器械维护不及时的问题，我们加强了药品和器械的采购、储存、使用管理，确保药品和器械的安全有效。此外，我们还通过设立举报箱、开通举报电话等方式，鼓励群众积极参与自查自纠工作，共同维护医疗卫生领域的良好秩序。

二、自查自纠工作开展情况

(1)自自查自纠工作开展以来，我单位共组织了8次专题培训，覆盖全院医务人员及管理人员，累计培训人员达200人次。通过培训，医务人员对医疗法律法规、诊疗规范有了更深刻的认识。同时，我们开展了15次现场检查，检查了35个科室，涉及门诊、急诊、住院等医疗服务环节，共发现问题80余项。例如，在门诊环节，我们发现3名医生在诊疗过程中存在未详细询问病史、未严格按照诊疗规范开具处方的情况。

(2)在药品器械管理方面，我们对库存药品进行了全面清点，共检查药品1000余种，发现过期药品5种，已全部下架并按程序处理。此外，对医疗器械的维护保养情况进行了检查，发现部分医疗器械存在维护保养不及时的问题，已要求相关科室立即整改。在医疗废物处理方面，我们对全院医疗废物收集、运输、处置流程进行了检查，发现个别科室存在分类不当、标识不清的问题，已责令立即整改并加强相关人员的培训。

(3)针对自查自纠过程中收集到的群众意见，我们共收到有效反馈50余条，涉及医疗服务、就医流程、医疗费用等方面。针对这些反馈，我们进行了逐一核实，并对存在的问题进行了整改。例如，针对群众反映的就医流程繁琐问题，我们对门诊、住院等环节进行了优化，简化了就医流程，减少了患者等待时间。同时，我们还加强了与患者的沟通，提高了患者的满意度。通过这些措施，我单位的医疗服务质量得到了有效提升。

三、自查自纠中发现的主要问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现医疗服务规范性问题较为突出。具体表现在部分医务人员诊疗过程中未严格执行诊疗规范，如病历书写不规范、诊断依据不充分、处方开具不符合规范等。以某科室为例，在近期检查中，发现5份病历存在未详细记录患者病史、未明确诊断依据的问题。此外，部分科室存在超说明书用药现象，共涉及10种药品。

(2)医院管理制度执行不到位是自查自纠中发现的另一个主要问题。如部分科室存在未按制度要求进行交接班、值班医生未及时处理突发状况、药品储存条件不符合规定等问题。以药品管理为例，检查发现，有3个科室的药品储存温度不符合要求，存在药品变质风险。同时，部分科室的设备维护保养记录不完整，存在安全隐患。

(3)群众就医体验问题也是自查自纠中关注的重要方面。主要表现在挂号难、候诊时间长、就医流程不便捷等问题。以某门诊为例，高峰时段患者排队等候时间平均超过30分钟。此外，部分医务人员服务态度不佳，未主动引导患者，导致患者就医体验较差。通过调查，我们发现，患者对医院服务满意度的评价仅为60%，低于行业平均水平。

四、整改措施及落实情况

(1)针对医疗服务规范性问题，我们已对全院医务人员进行了再培训，确保诊疗行为符合规范。同时，加强了病历书写和处方审核的监管，对违规行为进行了严肃处理。例如，对5名未严格执行诊疗规范的医务人员进行了约谈，并进行了相应的处罚。此外，我们还引入了信息化系统，对病历和处方进行实时监控，有效提高了诊疗规范性。

(2)针对医院管理制度执行不到位的问题，我们重新修订了相关制度，并组织了全院范围内的制度学习。对于