2025中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南.pdf

2025中国驱动基因阳性非小细耻肺交脑转移临床诊疗指南

脑转移已成为非小细胞肺癌(hon-stmallcelllungcancer,NSCLC)患

者治疗全程管理中的重人挑战，存携带驱动基因突变的叫者中尤为突出-

传统治疗如放射治疗和外科手术的临床压益有限，卫常伴随认知功能障碍

和生活质量下降。近秆米，针对才皮生长因子受体【epidermalgrowth

factorreceptor,EGFR)、间变性淋巴桨激酶(anaplasticlymphoma

kinase,ALK)等站点的新型小分子酷气酸激酶抑制剂不断涌现，有效穿

透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后，从而打破了

NSCLC脑转移既往的治疗格月，因此，中国医站教育协会肺阅医学教育

专业委员会、北京医学奖励基金会肺痛医学青年专家委员会脑转移协作组

联合发避开制定了“中国驱动基因阳性非小网胞肺癌脑转移临床诊疗指南

(2025版)。本指南通过整合最新研究成果与临床经验，基于多学科诊

疗诛则，涵闵驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机此系统和局

部治疗选择等内容。同时，指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治

疗策略，旨在为临床医师提供人参考，提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗

水平。

01、昧动基内阳性NSCLC脑转移的诊断

驱动基因阳性的NSCLC脑转移的诊断过程主要包括两个关键部分:明

确志脑转移痛的存在与来源、以及驱动基内的分型;前者十要依赖MRI

等影像学检查，而后者主要借叱于纽织和体波的分了检测。

推荐1:颅脑增强MRI检查是判断脑实质转移的首选影像检查〈1A)。

颅脑增强MRI(层厚1.5mm的增强1WI和增强T2-FLAIR序列可

以增加诊断的敏感性和特愉性,必要时颠脑增强MRI联合功能成像EDWT、

脑治注成像、脑波谱成像》有号于诊断、监别诊断以及疗效评价。

推荐2:当惠者无法行颅脑增强MRI或出现脑转移急症时,颅脑增强CT

可作为替代影像检查手段(1D)、

NSCLC脑转移的颅脑CT，常见胡现为低密度或等密度影,增强CT病灶

强化明显。与贞脑MRI增强相比，其寺脑转移灯检出的彼感性较低，特

别是对早期、小的转移病灶。不过，颅脑CT有MRI不具备的优势:扫描

速度快，对瘤内出血及脑病等颅内正增高急症的识别更为准确和迅速。

推荐3:对于脑转移高危阳动基因阳性NSCLC患者，如果余身

PET-CTAMRI检查未发现脑转移，仍什议行颅脑游层增强MRI排除

(后

PET-CT检测脑转移敏感性(27.3%6)不如MRI，容易满诊，故不建议使

用PET-CT/AMRI作为NSCLC的脑转移初始诊断方式;即使已完成全身

PET-CTAMRI检查，旭不能确定脑转称，仍建议行闫脑薄层增强MRI，

以确保本漏诊任何潜在的脑转移灶。

推荐4:影像学考虑脑转移，卓肺部原发肿瘤明确时，脑组织病理检查不

是肺癌脑转移的必上确诊步骤(1D)。

推荐5:NSCLC脑转移