2025中国肾脏移植围手术期处理临床诊疗指南.pdf

2025中国肾院移植围手术期处理临床诊疗指南

一、指南推荐意见

临床问题1:肾脏移植受者围手术期的管理需要涉及哪些相关学科?

推荐意见1:肾脏移植受者在围手术期需要器官移植、麻醇与手术室、输

血、影像、肾病、病理、感染、康复、营养及临床药学等学科医白人员进

行多学科合作，为受者提供多方面支持(推荐强度D，证据等级5》

临床问题2:肾脏移植手术前是否需要|临时增加透析?

推荐意见2:采取规律血液透析方式的肾脏移植等待者，不建议肾脏移植

术前24h内增加血液透析1次，腹膜透析患者可持续透析至肾脏移植手

术前推荐强度B，证据等级2b)

临床问题3:肾脏移植围手术期需要常规监测哪些指标?

推荐意见3:肾脏移植受者围手术期建议监测生命体征、体质量、电解质、

肝肾功能、洪体总入量和出量、动态尿量、手术切口、感染指标和免疫抑

制药血药浓度(推荐强度D，证据等级5)

临床问题4:肾脏移植围手术期的血压如

推荐意见4为保证移植肾的灌注建议肾脏移植围手术期无创监测血压，

维持在略高于受者术前的基础血压水平(10mmHg以内，1

mmHg=0133kPa)》收缩压160mmHg建议给予降压治疗。收缩压

110mmHg或平均动脉压55mmHg建议给予升压治疗(推荐强度8，

证据等级3b

临床问题5:肾脏移植围手术期输血的指征有哪些

推荐意见5;肾脏移植受者围手术期不建议输血，当存在活动性出血或血

红蛋白609/L时可考虑输血，建议输血成分为去白细胞的浓缩红细胞县

液(推荐强度B，证据等级2b)

临床问题6:肾脏移植术后导尿管需要留置多长时间?

推荐意见6:肾脏移植术后通常通过放置导尿管引流尿液，以降低膀胱内

的压力,避免因尿液反流而引发输尿管漏、输尿管-膀胱吻合口漏及膀虹漏

等并发症,从而有助于促进输尿管-膀胱吻合口的惩合,建议留置时间一般

为3~7d(推荐强度B，证据等级2b》

临床问题7:肾脏移植术后输尿管支架留置的必要性与时间?

推荐意见7:肾脏移植手术放置双」型输尿管支架，能防止尿漏和吻合口

狱罕的发生，但是双」管也能使尿路感染发生的风险升高，如手术中放置

双!管，建议移植吧输尿管支架放置时间为2~4周(推荐强度B，证据

等级2b)

临床问题8:肾脏移植受者术后采取何种体位7

推荐意见8:肾脏移植受者拔除气管插管12h后,建议半卧位，有利于促

进受者各项机体功能的恢复,提高受者的舒适度(推荐强度B,证据等级

3a)

临床问题9:肾脏移植手术切口如何观察及护理?

推荐意见9:建议肾脏移植术后3d或隔日更换1次敷料，观察手术切口

意合状况，出现异常及时更换甫料，根据伤口愈合情况可在7d后间断、

分次拆除切口锋线{推荐强度D，证据等级5

临床问题10:肾晨移植受者手术后多长时间可以下床活动?

推荐意见10:肾脏移植受者围手术期活动的时