郑州市市政基础设施工程质量监督登记表.docVIP

郑州市市政基础设施工程

质量监督登记表

建设单位：

工程名称：

工程地点：

工程内容：施工图范围内所有工作内容

2023年4月18日

工程名称

协议造价

工程位置

协议工期

工程内容

协议

质量等级

规划许可证号

施工图审查合格证号

监理中标书号

监理协议号

施工中标书号

施工协议号

工程量

桥梁（㎡）

燃气（m）

隧道（㎡）

热力（m）

道路（㎡）

给水（m）

污水（m）

自来水厂3

雨水（m）

垃圾处理

绿化（㎡）

污水处理

照明（m）

其它

工程概况：

质量责任主体单位

建设单位

单位名称

郑州市迅速公交拓展工程建设项目部

法定代表人

联络

项目负责人

联络

勘查单位

单位名称

资质

及证号

法定代表人

联络

项目负责人

联络

设计单位

单位名称

资质

及证号

法定代表人

联络

项目负责人

联络

监理单位

单位名称

资质

及证号

法定代表人

联络

项目总监

联络

施工单位

单位名称

资质

及证号

法定代表人

联络

项目经理

联络

施工图

审查单位

单位名称

资质

及证号

法定代表人

联络

项目负责人

联络

建

设

单

位

建设单位（公章）：法定代表人（章）：

申报日期：年月日

附

件

1、建设工程规划许可证（复印件一份）；

2、施工、监理单位中标告知书及协议（复印件各一份）；

3、勘察、设计、施工、监理单位资质证书副本（复印件各一份）;

4、施工图设计文献（原件一套，施工图设计文献尚应加盖蓝图审查机构审查专用章）；

5、施工图设计文献审查合格书（原件一份）；

（本表由建设单位填写，所填内容其真实性由建设单位负责）。

备

注