肺部感染护理查房.pptx

肺部感染患者的护理查房 CONTENTS目录肺部感染相关知识1病史汇报2病情进展3护理诊断及护理措施45提问环节 1疾病概述第一部分 肺部感染（Lung infection）指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，可由理化、免疫及药物引起。其中肺炎（pneumonia）最具代表性，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。概念 分类方法多，记住病原和地点解剖大叶、小叶、间质性病程急性、慢性、迁延性病原细菌、病毒、真菌、非典型病原体地点社区、医院肺炎分类 临床特点-病史与症状WhoWhenWhereWhyHow病人的基本情况暴露和发病时间发病原因和诱因区分社区和医院病情变化和特点5WWWWWw肺 外肺 内 临床特点 – 诊断要点临 床 表 现：提供肺炎线索，早期体征不明显影像学检查：肺实质、间质改变病原学检验：病原培养、药敏试验证实肺炎的存在确定感染的元凶肺炎的诊断要点：症状、体征、实验室及胸部影像学检查 治疗要点抗感染：主要环节根据HAP（医院获得性肺炎）或CAP（社区获得性肺炎）选择抗生素初始：经验治疗根据临床反应、细菌培养、药敏实验结果选择特异性抗生素，48-72小时后评价病情药敏：敏感抗生素对症和支持治疗祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及加强机体免疫功能等预防并及时处理并发症：出现严重脓毒血症可并发感染性休克，应及时给予抗休克治疗。肺脓肿、呼衰等给予相应治疗 内容：病原培养、药敏试验标本：痰液、血液、胸腔积液、 肺泡灌洗液……病原学检验 -确定感染的元凶 在抗生素治疗前采集标本 先嗽口，咳嗽，取脓性痰 尽快送检，不超过 2小时 特殊病原检查应送检 3次合格的痰WBC25个/LPSq.cell 10个/LPSq.cell :WBC1:2.5低倍镜检查 2病史汇报第二部分 姓名：xxx 性别：男 年龄：52岁婚姻：已婚民族：汉职业：无业病史汇报 一 般 情 况病案号：0000915xxx 入院时间：2022-01-18 入院方式：步行 入院诊断：肺部感染 纵隔恶性肿瘤 肺继发恶性肿瘤 主 诉：呼吸困难2周余。现病史：患者2周余前出现呼吸困难，说话不成句，伴咳嗽咳痰，痰黄绿色，无发热，遂至当地医院就诊，予美罗培南抗感染，地塞米松抗炎等对症治疗，症状好转后出院，后患者再次出现呼吸困难，活动后明显，遂至我院就诊，拟“肺部感染”收住留观。 既往史：发现纵隔肿瘤2年余，确诊肺转移1年，长期在我院行放化疗，末次化疗时间：2022-12-02行化疗，方案:进口多西他赛针（泰索帝）。 病史汇报 T:36.9℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:154/101mmHg Spo2:99% 病史汇报入院时查体：Morse跌倒评分：46分Braden评分：19分ADL评分：65分营养筛查：4分 NRS评分：0分 病史汇报入院时查体：系统名称资料收集/体格检查精神/神经系统神志清，精神软、无性格行为改变，睡眠一般。能与医务人员交流、定向力正常，计算力正常，反应尚灵敏，记忆力正常。呼吸系统呼吸费力，有咳嗽咳痰，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，R:20次/分循环系统BP:154/101mmHg，P:90次/分 消化系统胃纳一般，无恶心呕吐。经口进食，无饮食禁忌。无诉腹胀、腹痛，无压痛及反跳痛，腹部无膨隆，肠鸣音正常，移动性浊音（－），无腹泻。泌尿生殖系统自主排尿，尿自控与年龄相仿，尿色清，尿量正常。 病史汇报入院时查体：系统名称资料收集/体格检查皮肤肌肉骨骼系统尾骶部皮肤完整，无肝掌、蜘蛛痣，口腔黏膜湿润完整，晨起牙龈无出血。感觉活动乏力，肌力正常5级，四肢活动自如。流行病史患者否认病毒性肝炎病史、结核病史，否认输血史、手术外伤史。心理、认知无宗教信仰，能适应患者角色，与他人能语言沟通，认知能力正常，但对自身相关知识不了解，担心疾病预后。家庭经济一般，担心医疗费用。目前最大的愿望是能早日康复出院。家属对患者的健康关心，能给予患者家庭心理支持。 病史汇报-十一种戈登形态1、