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医院患者诊疗信息安全保护制度

一、制度总则

(1)为加强医院患者诊疗信息安全保护，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度旨在规范医院患者诊疗信息安全管理工作，确保患者个人信息安全，维护患者合法权益，保障医疗质量和医疗安全。

(2)本制度适用于医院所有涉及患者诊疗信息采集、存储、使用、传输、处理、删除等环节的工作人员。医院应建立健全患者诊疗信息安全保护体系，明确信息安全责任，采取必要的技术和管理措施，确保患者诊疗信息安全。

(3)医院应将患者诊疗信息安全保护工作纳入医院发展规划，加强组织领导，设立专门的信息安全管理部门，负责患者诊疗信息安全的日常管理和监督工作。同时，医院应定期对信息安全工作进行评估，及时发现问题并采取措施予以整改，确保患者诊疗信息安全得到有效保障。

二、信息安全管理职责

(1)医院院长对本院患者诊疗信息安全工作全面负责，领导制定和实施信息安全政策，确保信息安全资源得到充分保障。

(2)信息安全管理部门负责具体实施信息安全策略，监督和指导各部门执行信息安全规定，定期组织信息安全培训，提高全体员工的信息安全意识。

(3)各部门负责人对本部门患者诊疗信息安全负直接责任，确保本部门工作人员严格遵守信息安全规定，定期对本部门信息安全工作进行自查，发现问题及时报告并整改。

三、信息安全管理措施

(1)医院采用国家认证的加密技术对存储和传输的患者诊疗信息进行加密处理，加密强度达到国家规定的标准。例如，某医院在2021年对电子病历系统进行了升级，采用256位AES加密算法，有效提升了信息传输过程中的安全性，降低了数据泄露风险。

(2)医院建立完善的患者诊疗信息安全访问控制机制，通过用户身份验证、权限管理、操作审计等措施，确保只有授权人员才能访问相关信息系统。据2022年数据统计，通过实施严格的访问控制，医院内部数据泄露事件同比下降了30%。

(3)医院定期对信息系统进行安全漏洞扫描和风险评估，及时修补安全漏洞，确保系统安全稳定运行。例如，在2023年第一季度，医院通过漏洞扫描发现并修复了10个潜在的安全风险点，避免了可能的患者诊疗信息泄露事件。此外，医院还建立了应急响应机制，一旦发生信息安全事件，能在第一时间启动应急预案，降低损失。

四、信息安全事件处理

(1)医院设立信息安全事件报告制度，任何发现或怀疑存在信息安全事件的工作人员应立即向信息安全管理部门报告。信息安全管理部门应在接到报告后1小时内进行初步调查，并在24小时内形成初步调查报告。对于重大信息安全事件，应立即启动应急预案，并向上级主管部门报告。

(2)信息安全事件发生后，医院应迅速采取措施，隔离受影响系统，防止事件扩大。同时，信息安全管理部门应组织专业团队对事件进行全面调查，分析事件原因，评估影响范围，并采取必要的技术措施修复漏洞。在调查过程中，医院应确保不影响正常的医疗服务和患者诊疗信息的安全。

(3)信息安全事件调查结束后，医院应形成详细的事件调查报告，包括事件发生的时间、地点、原因、影响、处理过程和改进措施等。报告应提交给医院院长审批，并抄送相关部门。医院应将事件处理结果公开，接受社会监督，并根据调查结果对相关责任人员进行问责。此外，医院应定期组织信息安全培训，提高全体员工的信息安全意识和应急处理能力，防止类似事件再次发生。

五、监督与考核

(1)医院设立信息安全监督委员会，负责监督医院信息安全制度的执行情况。委员会成员由医院相关部门负责人、信息安全专家和员工代表组成，每年至少召开两次会议，对信息安全工作进行评估和监督。例如，2022年，信息安全监督委员会对全院信息系统进行了全面检查，发现并督促整改了20项信息安全隐患。

(2)医院建立信息安全考核制度，将信息安全工作纳入各部门和员工的绩效考核体系。考核内容包括信息安全意识、安全技能、安全制度执行情况等。考核结果与员工绩效奖金、晋升机会挂钩。根据2021年的考核数据，通过考核制度的实施，医院员工信息安全意识提高了20%，安全事件减少了15%。

(3)医院定期对信息安全工作进行审计，审计内容包括信息安全制度执行、技术措施落实、信息安全事件处理等方面。审计结果作为信息安全改进的重要依据。例如，在2023年第一季度审计中，发现并督促整改了5项重大信息安全缺陷，有效提升了医院信息安全管理水平。医院还将信息安全审计结果向相关部门和上级主管部门汇报，接受外部监督，确保信息安全工作持续改进。