牙周袋的形成口腔内科学87课件讲解.ppt

+牙周袋的形成《口腔内科学》口腔医学系石娟牙周袋的形成牙周袋形成机制1牙周袋的病理2牙周袋的分类3教学目标：一、掌握牙周袋的概念；牙周袋的类型二、熟悉牙周袋的形成机制。牙周袋的形成患牙龈炎时，龈沟加深是因为牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未向根方迁移，此时为假性牙周袋，或称龈袋。而患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这是真性牙周袋。一、牙周袋形成机制牙周袋是病理性加深的龈沟，需区分假性和真性牙周袋。牙周袋形成的机理:牙龈结缔组织中的炎性浸润，牙龈胶原纤维破坏，结合上皮从釉牙骨质界向根方繁殖和迁移，形成牙周袋。牙周袋的形成有利于菌斑的沉积，形成恶性循环。A：牙龈上皮B：龈缘C：龈沟上皮D：结合上皮E：釉质空隙二、牙周袋的病理1.软组织壁袋上皮--细菌微生物与结缔组织间的唯一屏障，常有糜烂溃疡，是病原菌侵入机体的途径。结合上皮冠根长度变短，结缔组织水肿，退行性变，炎细胞浸润，血管增生，可见坏死灶。牙周袋底的结合上皮不规则地向根方及结缔组织内增殖。其退行性变的严重性与深度不一定一致。2.根面壁根面壁是暴露于牙周袋内的牙根面。根面上附牙石和龈下菌斑。1）结构改变①牙骨质表面脱矿：菌斑产酸导致牙骨质脱矿、软化，易发生根面龋。②牙骨质高度矿化：牙龈退宿、牙根暴露于口腔时，脱矿的牙根面可发生再矿化。2）化学改变：袋内根面的钙、磷含量降低，而暴露于口腔中的牙根面则钙、磷、氟等增多而抗龋性增强。3）细胞毒性变化：牙骨质中渗入有害物质,抑制细胞生长及影响结合上皮附着。牙结石覆盖牙骨质区。附着菌斑覆盖牙石。非附着菌斑围绕附着菌斑，向根方延伸。结合上皮附着区。此区在正常的龈沟时为500um，在牙周袋时通常减少，不到100um。结合上皮根方可有结缔组织纤维部分破坏区。根据根面壁的表面形态研究，牙周袋底可见五个区域：3.袋内容物菌斑、软垢、龈沟液、食物碎渣、唾液粘蛋白、脱落上皮和白细胞等.龈下牙石的机械刺激，引起袋内出血。袋内容物具有较大的毒性.三、牙周袋分类根据袋底位置与相邻牙槽骨的关系骨上袋：水平吸收骨下袋：垂直吸收根据累及牙面的情况单面袋复合袋复杂袋下课！口腔医学系石娟+