痴呆针灸推拿治疗针灸推拿学课件.pptx

痴呆

【辨证要点】【治疗】

痴呆是以呆傻愚笨为重要症状的一种神志疾病。痴呆常与老年精气亏虚、情志失调、外伤及中毒有关。本病病位在脑，与肝、心、脾、肾等脏腑功能失常关系亲密。由于禀赋局限性，肾精亏损，髓海空虚，或脾虚湿盛，痰湿上犯，或气血虚弱，脑失所养所致。西医学的先天性痴呆或精神病之后出现的痴呆、脑血管性痴呆、阿尔茨海默病等属于本病范围。

【辨证要点】

1.主症本病以呆傻愚笨为重要症状。其轻者可见神情淡漠、少言寡语、善忘、迟钝等症；重者常体现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，或言辞倒错，或哭笑无常，或不欲饮、数日不知饥饿等。

2.辨兼症兼头晕耳鸣，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱为髓海局限性；兼终日不言不语，记忆力减退甚至丧失，面白气短，舌淡，苔白，脉弱无力为气血局限性；兼脘腹胀满，倦怠思卧，口多痰涎，二便失禁，舌质淡，苔白腻，脉滑为痰浊蒙窍；兼善惊易恐，肌肤甲错，或肢体麻木不遂，舌质紫黯，脉细涩者为瘀血阻络。

【治疗】

1.针灸治疗治法：补肾益精，化痰通络。以督脉穴为主。主穴：四神聪、神庭、上星、本神、合谷、悬钟。配穴：髓海局限性，加命门、涌泉；脾肾两虚，配脾俞、肾俞；痰浊蒙窍，加丰隆、中脘；瘀血内阻，加膈俞、内关。

操作：毫针常规刺。方义：本病病位在脑，脑为元神之府，选头部腧穴四神聪、神庭、上星、本神，重在醒神开窍；合谷以疏通阳明之气血；选髓之会悬钟以补髓养脑。

2.推拿治疗治法：醒脑开窍，化痰通络。取穴：印堂、神庭、上星、囟会、前顶、百会、风池、肩井穴等。手法：一指禅推法、抹法、按揉法、击法、拍法、拿法、抓法等。

操作：患者取仰卧位，术者以一指禅推法于印堂至神庭、印堂至太阳，依次施术3～5分钟，再依次施以双手拇指抹法于上述部位，各来回5～6遍。

患者取坐位，术者于头顶部（上星、囟会、前顶、百会）施以指端击法或掌心拍法0.5～1分钟；以五指抓法自前额至风池3～5遍；颈项部及肩井穴施以拿法1～2分钟。禀赋局限性者加拇指按揉命门、涌泉穴各1分钟；肾精亏损者加拇指按揉肾俞、太溪穴各1分钟；痰浊蒙窍者加拇指按揉公孙、丰隆、中脘穴各1分钟；气血虚弱者加拇指按揉足三里1分钟。

3.其他治疗（1）头针法选顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。将2寸长毫针刺入帽状腱膜下，迅速行针，使局部有热感，或用电针刺激。（2）耳针法选神门、皮质下、肾、脑点、交感、心、枕等穴。用0.5寸毫针，每次选用2～3穴（双侧取穴）。或用埋针法、压丸法。（3）三棱针法选中冲、涌泉、劳宫。用三棱针直刺皮下1分，放出4～5滴血，隔日放血1次。合用于智能发育不全者。

思索题：针灸治疗老年性痴呆的现代作用机制是什么？西医学研究发现，老年痴呆与神经递质、受体、神经肤有关。试验研究显示，针灸可以激发中枢5-HT能神经元功能，提高患者大脑皮质兴奋性；可以改善血液循环，提高脑血流量，增长脑血氧供应，增强已减退的神经元能量代谢，使ATP得到充足发挥赔偿和有效作用，以及增长胆碱乙酰化酶活力等；针灸还可改善老年痴呆患者的血脂代谢，也许是其作用机理之一。