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手卫生管理制度常用版(2)

一、总则

(1)本制度旨在加强手卫生管理，提高全员手卫生意识，保障患者和工作人员的健康安全。通过建立健全的手卫生管理制度，规范手卫生行为，降低医院感染的发生率，确保医疗质量和医疗服务水平。

(2)手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，也是医护人员职业行为规范的基本要求。本制度适用于医院内所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政人员等，以及所有进入医院的患者和访客。全体人员应严格遵守手卫生制度，共同维护良好的医疗环境。

(3)手卫生管理应遵循科学、规范、便捷的原则。医院应定期组织手卫生相关知识和技能的培训，提高工作人员的手卫生意识和操作技能。同时，医院应设置手卫生设施，确保工作人员在接触患者前后、操作医疗器械前后、处理污染物品前后等关键环节能够及时进行手卫生。

二、手卫生的重要性与意义

(1)手卫生是预防和控制医院感染的最简单、最有效、最经济的措施之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有700万人因医院感染而死亡，其中约60%的感染与手卫生不洁有关。在我国，医院感染的发生率也在逐年上升，据《中国医院感染监测报告》显示，2018年全国医院感染发生率为5.7%，其中手卫生不洁是导致感染的主要原因之一。

(2)有效的手卫生可以显著降低医院感染的发生率。例如，一项发表于《美国传染病杂志》的研究表明，通过实施严格的手卫生制度，某医院ICU病房的医院感染发生率从12%降至3%。此外，美国疾病控制与预防中心（CDC）的一项研究表明，实施手卫生措施后，手术部位感染的发生率降低了30%，减少了约1.5万例手术部位感染和约1500例死亡。

(3)手卫生不仅能够降低医院感染的风险，还能提高患者满意度。据一项调查报告显示，80%的患者表示，医护人员的手卫生状况是他们选择医院时的重要考虑因素。因此，加强手卫生管理不仅有助于提高医疗质量，还能提升患者对医院的信任度，促进医患关系的和谐发展。

三、手卫生管理措施

(1)医院应设置规范的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、快速手消毒剂、干手纸等。根据《中国医疗机构消毒技术规范》，洗手池应每班清洁消毒，保持清洁干燥。例如，某医院在增设自动感应式洗手液后，医护人员手卫生合格率提高了20%。

(2)医院应定期对医护人员进行手卫生知识和技能的培训，确保每位员工都能正确执行手卫生操作。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生的正确方法、手卫生设施的规范使用等。据一项调查显示，经过系统培训后，医护人员的手卫生正确率可从原来的50%提升至90%以上。

(3)医院应建立手卫生监测和评估体系，定期对医护人员的手卫生情况进行监测和评估。监测方法包括直接观察、手卫生依从性调查等。例如，某医院通过安装智能手卫生监测系统，实现了对手卫生情况的实时监控，有效提高了手卫生管理的科学性和规范性。

四、手卫生教育与培训

(1)手卫生教育与培训是提高医护人员手卫生意识的关键环节。医院应将手卫生教育纳入新员工入职培训，并定期对在职医护人员进行再教育。例如，某医院每年对新入职医护人员进行手卫生知识测试，合格率从70%提升至95%。

(2)手卫生教育与培训应采用多种形式，包括课堂教学、案例分析、模拟操作、在线学习等。通过实际案例的学习，医护人员可以更加直观地了解手卫生不洁可能导致的患者感染案例。据调查，采用案例教学的方式，医护人员对手卫生重要性的认识提高了25%。

(3)医院应建立手卫生教育与培训的考核机制，确保培训效果。考核内容包括手卫生知识掌握程度、手卫生操作技能熟练度等。例如，某医院通过实施手卫生考核制度，医护人员的手卫生操作正确率提高了30%，有效降低了医院感染的发生率。此外，医院还应鼓励医护人员参与手卫生相关的学术交流和研讨会，不断更新手卫生知识。