《全身麻醉》课件.pptVIP

**********************全身麻醉全身麻醉的定义麻醉状态全身麻醉是一种人工诱导的意识、感觉、反射、运动功能完全丧失的可逆性状态。药物作用通过药物作用于中枢神经系统，使患者失去痛觉、意识和运动功能。手术需要主要用于外科手术，以减轻患者痛苦，保证手术顺利进行。全身麻醉的历史发展1现代麻醉19世纪末，醚和氯仿的应用2早期麻醉古代，使用草药和鸦片3麻醉的起源远古时期，使用麻醉植物全身麻醉的适应症重大手术如心脏手术、脑部手术等。创伤性手术如骨折手术、烧伤手术等。疼痛难忍的手术如拔牙手术、阑尾炎手术等。全身麻醉的禁忌症严重的心脏病心脏功能不稳定，无法承受麻醉药物的负荷。严重肺部疾病呼吸功能受限，可能无法有效地进行气管插管和通气。脑部疾病可能增加脑部缺血的风险，或对麻醉药物敏感性增加。全身麻醉的过程1准备阶段患者进入手术室，医护人员进行必要的检查和准备，包括心电监护、血压监测、体温监测、脉搏血氧饱和度监测等。2麻醉诱导医师通过静脉注射或吸入的方式给予麻醉药物，使患者失去意识，进入睡眠状态。3麻醉维持持续给予麻醉药物，维持患者麻醉状态，确保手术顺利进行。4麻醉恢复手术结束后，停止麻醉药物，患者逐渐恢复意识，并进行术后观察。全身麻醉的药物吸入性麻醉药通过呼吸道吸入进入人体，如笑气、异氟烷等。静脉麻醉药通过静脉注射进入人体，如丙泊酚、咪达唑仑等。肌肉松弛剂用于放松肌肉，便于手术操作，如琥珀胆碱、维库溴铵等。镇痛药减轻术中疼痛，如芬太尼、瑞芬太尼等。吸入性麻醉药历史悠久醚是最早使用的吸入性麻醉药，在1846年首次用于手术麻醉。醚是第一种被发现的具有麻醉作用的化学物质。醚具有麻醉作用，但缺点是，醚具有易燃易爆的特性，对呼吸道刺激较大，容易导致恶心呕吐，现已基本淘汰。安全高效目前常用的吸入性麻醉药包括异氟醚、七氟醚、地氟醚、恩氟醚等。它们具有起效快，恢复快，麻醉深度易于控制等优点。吸入性麻醉药的优点是起效快，恢复快，麻醉深度易于控制，而且可以通过改变吸入浓度来调节麻醉深度，从而达到良好的麻醉效果。静脉麻醉药丙泊酚起效快，恢复快，但易引起呼吸抑制和低血压。依托咪酯起效快，恢复快，但对心血管影响小，易引起恶心呕吐。咪达唑仑起效快，恢复快，但易引起呼吸抑制和镇静作用。肌肉松弛剂帮助放松肌肉，减少手术过程中的肌肉痉挛。通常静脉注射，少数情况下可使用吸入方式。作用于神经肌肉接头，阻断神经冲动传导。镇痛药阿片类药物例如吗啡，芬太尼，具有强效镇痛作用，但有成瘾风险，需谨慎使用。非阿片类药物例如布洛芬，萘普生，对轻中度疼痛有效，副作用较小。其他镇痛药例如加巴喷丁，普瑞巴林，主要用于神经性疼痛，副作用包括嗜睡，头晕。全身麻醉的监测生命体征监测监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等指标，以确保患者的生命安全。麻醉深度监测使用脑电图、BIS监测仪等设备，监测患者的脑电活动，判断麻醉深度是否合适。生命体征监测心率监测心率变化，了解心脏功能状态。呼吸频率观察呼吸频率和深度，判断呼吸功能是否正常。血压持续监测血压，及时发现血压波动情况。血氧饱和度评估血液中氧气的含量，确保氧气供应充足。麻醉深度监测1脑电监测通过脑电图监测大脑活动，评估麻醉深度，避免过深或过浅的麻醉状态。2肌电监测通过肌电图监测肌肉活动，评估麻醉药物对神经肌肉的抑制程度，确保肌肉松弛效果。3心血管监测监测血压、心率、心电图等指标，评估麻醉药物对心脏和血管的影响。术中意外情况1低血压血压下降可能导致器官灌注不足。2高血压血压升高可能导致心血管意外。3心动过速心跳加快可能导致心律失常。4呼吸抑制呼吸减慢或停止可能导致缺氧。低血压麻醉诱导麻醉药物可以导致血管扩张和心脏输出量下降，引起血压下降。术中失血手术过程中，失血过多会导致血压下降。药物反应某些药物，如降压药，会导致血压下降。高血压血压升高会增加心脏负担，可能导致心力衰竭、心律不齐等问题。高血压会损伤血管，增加脑卒中的风险。长期高血压会损害肾脏功能，导致肾衰竭。徐脉1定义每分钟心跳次数低于60次，称为徐脉。2原因徐脉可能是由于药物、麻醉剂、心律失常等因素引起。3处理根据原因进行处理，如减慢麻醉剂的给药速度或调整药物剂量。心动过速麻醉药物某些麻醉药物，如阿托品、麻黄碱等，可能引起心动过速。患者自身因素患者本身存在心血管疾病，如甲状腺功能亢进、贫血等，也可能导致心动过速。手术刺激手术操作过程中的刺激，如牵拉、切割组织等，也会引起心动过