0407,人感染H7N9病例疫情介绍及防控知识课件.ppt

清远市疾控中心应急办2021、4

截至4月6日18:30时，全国：确诊病例18例死亡病例6例

什么是流感？流感病毒引起的急性呼吸道传染病起病突然，表现为畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身病症常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等多于发病3～4天后病症好转4

什么是禽流感？禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。5

什么是H7N9禽流感病毒？属正粘病毒科甲型流感病毒属属于新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒对热敏感，65℃加热30min或100℃2min以上可灭活对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力8

全球人感染甲型H7流感病毒情况1996年～2021年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。9

H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例比较对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。从目前已经确诊和死亡病例来看，病毒的毒力较强〔病死率6/16=37.50%)，但目前样本量较小，不具统计意义。10

人感染H7N9禽流感流行病学传染源：目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播确实切证据。11

人感染H7N9禽流感流行病学易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。12

人感染H7N9禽流感病例临床表现一般表现为流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情开展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰可快速进展出现ARDS、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。13

人感染H7N9禽流感病例实验室检查血常规：白细胞总数不高或降低。重症多有白细胞总数及淋巴细胞减少，伴血小板降低血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。病原学检测：包括核酸检测和病毒别离。14

人感染H7N9禽流感疫苗目前没有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗15

人感染H7N9禽流感病例治疗实验室测试显示：甲型流感(H7N9)病毒对于神经氨酸酶抑制剂敏感(奥司他韦和扎那米韦),但是目前还没有将这些药物用在治疗H7N9流感病例上的经验。4月5日，国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。16

公众感染甲型H7N9禽流感病毒风险

目前尚无证据说明确诊病例之间或确诊病例与密接者之间存在人际传染。17

当前防控工作目标及时发现人感染H7N9病例，标准病例管理〔报告、调查〕和感染防护通过监测、流行病学调查、实验室检测获得疾病重要特征和临床信息18

人感染H7N9禽流感病例定义-----

监测病例需同时具备以下4项条件的病例：发热(腋下体温≥38℃)；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。19

人感染H7N9禽流感病例定义-----疑似病例符合不明原因肺炎病例定义，同时符合以下之一：甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他H1、H3等季节性流感和H5禽流感在聚集性病例或流行病学有关联病例中，其中1例被确诊，其他病例即为疑似病例20

人感染H7N9禽流感病例定义-----确诊病例不明原因肺炎病例或人感染H7N9禽流感疑似病例核酸检测H7N9禽流感病毒阳性病毒别离培养阳性H7N9禽流感双份血清中和抗体阳转或4倍升高急性呼吸道感染患者，经上述实验室检测任一项为阳性，即为确诊病例21

病例的发现与报告各医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报〔不具备网络直报条件的，应于24小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告〕各医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。22

病例的流行病学调查接到疑似病例或确诊病例报告后：迅速成立现场调查组；制订流行病学调查方案；调查组成员应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。23

病例的流