肾性高血压病人护理缪礼红学校成都58课件讲解.pptx

肾性高血压病人护理主讲人：缪礼红学校：成都职业技术学院

目录1肾性高血压概述肾性高血压护理评估2肾性高血压护理诊断34肾性高血压护理措施

概述是直接由肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压的主要原因之一占高血压病因的5%—10%

按发生机制分类容量依赖型水钠潴留所致血容量增加引起多见于急慢性肾炎、肾功能不全者治疗原则：限制水那、利尿剂肾素依赖型肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活多见于肾血管疾病、慢性肾衰竭晚期治疗原则：ACEI、ARB、CCB

按解剖结构分类肾血管性高血压肾动脉狭窄或阻塞较少见肾实质性高血压急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭多见

发生机制视频出处：/tv/show/1034:4397580017411256?from=old_pc_videoshow

区别高血压肾病见于原发性高血压治疗：积极治疗高血压肾性高血压见于继发性高血压治疗：积极治疗肾脏疾病

护理评估01

护理评估——健康史病史01原发性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等02现病史血压、头晕、乏力、心悸、眼花、神志不清等伴随表现

护理评估——身体状况01测量血压水平，血压分型02并发生：心、脑、眼损伤，高血压脑病

护理评估——心理社会状况01精神状况：紧张、烦躁、焦虑02病情恶化和疾病预后：治疗费用的增高造成经济负担加重、担心预后03社会支持系统

护理评估——辅助检查尿常规、尿蛋白、血尿、管型尿等尿液检查血常规、血清电解质，血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率等血液检查静脉尿路造影、B超、肾组织活检等影像学

护理诊断与护理目标02

护理诊断疼痛头痛与血压升高有关潜在并发症高血压脑病

护理目标01病人血压理想02病人头痛减轻或消失

护理措施03

护理措施——一般护理休息与体位急性期以休息为主，避免剧烈运动饮食限制水、钠的摄入戒烟酒

护理措施——病情观察生命体征并发症表现：呼吸困难、剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、神志改变等检查结果：尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等

护理措施——用药护理用药原则避免肾损害药物、小剂量开始、联合用药肾实质性高血压血管紧张素II受体拮抗（ARB）首选

护理措施——心理护理01向患者做好病情解释工作02积极引导其配合治疗和护理03鼓励家属给予患者理解与支持

护理措施——健康指导告知患者高血压出现的原因合理安排饮食自我监测病情，及时发现并发症的征兆用药指导

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